急性动脉栓塞综合治疗.docVIP

急性动脉栓塞的综合治疗 山东省千佛山医院血管外科（250014） 张曙光 于振海 李光新 阮长乐 许崇恩 [摘要] 目的 探讨急性动脉栓塞的现代外科治疗。 方法 回顾1993年以来治疗急性动脉栓塞136例，106例伴有房颤。发生在髂动脉96例，股动脉22例，掴动脉12例，肱动脉2例，胫腓干动脉3例，挠尺动脉1例。全部病例采用Fogarty导管取栓、溶栓及抗凝药物治疗。 结果 按Cooley标准：Excellent93例，Good37例，Fair3例，死亡3例。 结论 急性动脉栓塞是外科常见病，应明确诊断，及时采用手术加溶栓综合治疗。 关键词 急性动脉栓塞 手术 溶栓 Modernsurgicaltreatmentforacutearterialembolism Zhangshuguang,Liguangxin,Yuzhenhai,Ruanchangle VascularSurgery,ShandongprovinceQianfushanhospital (Jinan 250014) Abstract: Objective:Astudyaboutthemordensurgicalmanagementforacutearterialembolismofextriemities. Methods:Areviewof136acutearterialembolismofextremitiesmanagedsince1993.embolismpresentiniliacarterywere96case,femoralarterywere22case,poplitealarterywere12case,brachialarterywere3case,posttibialandperonealarterywere2case,radialandulnararterywere1case,embolectomyperformedon136patientsbyFogartycatheterandtheuseofthrombolysisandanticoagulants.Results: resultsofsurgicaltreatmentbycooleywereratedexcellent93patients,good937patients,fair3patient,deathwere3patient.Conclusion:acutearterialembolismofextremitiesisgeneralissurgicalemergency,itisimportanttosurgicalmanagementbyimmediatelyandcorrectly.Fogartycatheterandtheuseofthrombolysisandanticoagulantsismodernsurgicalmanagement. KeyWords: acutearterialembolism Fogartycatheter thrombolysisandanticoagulants 动脉栓塞后导致肢体或内脏器官，缺血、坏死、致残，预后严重。因此，应早期及时诊断，积极治疗。1993年4月至2004年4月我们诊治急性动脉栓塞病人136例，采用Fogarty导管取栓的同时，术中或术后辅以动脉内注射溶栓药物，取得令人满意的效果。 临床资料 1、一般资料 本组136例病人，男106例，女30例。年龄35—90岁，平均59.6岁发病时间最短3小时，最长20天。入院时出现坏死者17例。 2、病因 风湿性心脏病伴心房纤颤61例，冠状动脉性硬化性心脏病伴心房纤颤35例,高血压性心脏病并脑梗塞16例，原因不明24例。 3、症状与体征 发病早期均有突发性患肢疼痛、苍白、麻木、无脉、运动障碍等5P症状；就诊时136例患肢均无动脉搏动。78例患肢发紫或有花斑；10例足或趾已变黑。 4、栓塞部位 双髂动脉12例，右髂动脉38例，右股动脉12例，左髂动脉40例，左股动脉12例，双股动脉8例，右股掴动脉8例，右胫腓干动脉3例，右肱动脉2例，右挠尺动脉1例。 5、治疗方法 本组136例动脉栓塞，全部在硬膜外或局部麻醉下急症行Fogarty导管取栓术。分别经股动脉或肱动脉入路，采用不同型号的Fogarty取栓管，将近端栓子及继发性血栓取净，反复数次，直到近端喷血，远断明显溢血，取栓后向远端动脉内直接灌注肝素盐水60mg、尿激酶20万单位，立其丁10mg。灌注同时注意观察肢体颜色变化和远端动脉搏动，然后用“5—0”的Prolene线间断缝合动脉切口，术后常规全身抗凝治疗及祛聚治疗。对于胫腓干以远或挠尺动脉栓塞，由于