您不可不知怀孕危险徵兆.ppt

您不可不知的懷孕危險徵兆 耕莘醫院婦產科 懷孕危險徵兆 1、任何陰道出血 2、水腫 3、持續或嚴重頭痛 4、眼睛模糊 5、肚子痛 6、持續嘔吐 7、發燒畏冷 8、小便痛 9、陰道流出羊水 10、胎動重大轉變 懷孕初期的出血: 1、流產:自然淘汰, S/S:出血、肚子痛 2、子宮外孕: 3葡萄胎:陰道出現深褐色分泌物 子宮外孕 在子宮外著床的妊娠, 大多在輸卵管 子宮外孕 1、腹部出現絞痛和觸痛,開始是單邊痛,而往往整個腹部疼痛。 2、陰道出血 3、休克 Tx:腹腔鏡切除 流產: 懷孕20週前中止妊娠 自然流產機率:15－20﹪, 大都於妊娠8週前 流產: 原因:1、大都是染色體異常＞50﹪ 2、母親內科疾病,如糖尿病、 甲狀腺病、紅斑性狼瘡 3、母體黃體素不足 4、子宮異常 5、子宮頸閉鎖不全 症狀:陰道出血、下腹痛 絨毛膜疾病: 包括葡萄胎、侵犯性葡萄胎、絨毛膜癌,由胎兒組織構成 症狀:1、陰道出血、貧血 2、腹痛、嘔吐 3、葡萄樣水泡排出 ? 治療:子宮內膜刮除術 中期的出血: 1、前置胎盤 2、胎盤剝離 3、子宮頸或陰道病變 4、早產 前置胎盤: 胎盤著床位置過低,甚至蓋住子宮頸口 危險因子:前胎剖腹產、抽煙 症狀:無痛性陰道出血 危險狀況:1、植入性胎盤佔5﹪ 2、大出血 3、早產 胎盤早期剝離: 胎盤與子宮分開 危險因子:高血壓、外傷、以前有早期 剝離病史 症狀:腹痛、陰道出血、休克 診斷:1、超音波診斷 50﹪ 2、胎心監視器 3、子宮收縮? 危險狀況:大量出血、胎心音消失 早產: 新生兒死亡與罹病主因 有1/3併發早期破水 危險因子:前胎早產、細菌性陰道炎、多胞胎、羊水過多、子宮畸型、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮頸閉鎖不全、外傷、抽煙、發炎、羊膜破裂 早產: 症狀:子宮收縮、陣發性痙攣腹痛、腰酸、骨盆下墜感、陰道出血、陰道分泌物增加、拉肚子 治療:安胎、生產 早產:胎兒危機: 呼吸窘迫、 網膜病變、 壞死性腸炎、 腦室出血、 心肌缺氧 子癲前症(姙娠毒血症) 高血壓併有水腫或蛋白尿 危險因子:母親年齡太大、有子癲前症病史、肥胖、糖尿病、腎病、高血壓 、 甲狀腺病、血液病、免疫疾病、多胞胎、葡萄胎 子癲前症(姙娠毒血症) 母體危機:抽筋、血液不凝固、肺水腫、中風、胎盤早期剝離、腎衰竭、肝衰竭、死亡 胎兒危機:生長遲滯、缺氧、死亡 子间症: 子间前症併發抽筋, 胎兒及母體死亡率升高 內科併發症 1、心臟病:二尖瓣脫垂最常見 2、肺部疾病:以肺部栓塞最危險、氣喘最常見 3、腸胃疾病:胃潰瘍、胰臟炎 4、腎病:腎盂炎、結石 5、血液病:貧血、血小板缺乏 6、甲狀腺疾病 7 、免疫疾病 外科併發症 1、腹部外傷:車禍 、跌倒、 暴力 2、盲腸炎、膽囊結石、婦科腫瘤 糖尿病 妊娠糖尿病分A1、A2 先天性胎兒 異常:心臟缺陷、神經缺陷 HgbA1c＞8.5﹪胎兒 異常率22.4﹪ HgbA1c＜8.5﹪胎兒 異常率3.4﹪ 24－28周做葡萄糖耐量篩檢 sugar＞140mg/dl 妊娠糖尿病 胎兒危機:流產、早產、異常、羊水過多、低鈣、低鎂、低血糖、肺不成熟、胎兒太大、黃膽 妊娠糖尿病 危險因子: 1、肥胖 2、家族糖尿病史 3、前胎妊娠糖尿病 4、尿糖 5、＞25歲 6、前胎流產 早期破水 :陣痛前1 小時先破水(如小便般的水從陰道流出) 早產早期破水:37週前陣痛前1 小時先破水 早期破水大都會在7天內生產, 易生新生兒敗血症、胎盤早期剝離、胎位異常臍帶脫垂、絨毛羊膜炎 早期破水 危險因子:社經地位低、陰道出血、子宮頸炎、性傳染病、前胎早產、子宮頸手術、外傷、子宮異常、早產、抽煙、多胞胎、羊水過多 臍帶脫垂 臍帶脫垂:常見於胎位不正而破水時、或胎位高而破水中、會導致臍帶受壓迫而血流不通引起胎兒死亡。 懷孕中病毒感染 1、腸病毒輪狀病毒不會影響胎兒 2、德國麻疹:1-4周:50﹪、4-8周:25﹪、8-12周:10﹪、＞12周:＜1﹪ 3、b型肝炎 4、單純疱疹 5、水痘 6、巨細胞病毒、愛滋病毒 * * §爸媽教室93.4.3精彩課程之一… *