持续达标是痛风治疗关键.ppt

非布索坦长期随访疗效和安全性: FOCUS结果 非布索坦治疗5年后痛风发作频率明显降低 非布索坦5年使69%的患者痛风石溶解 Rheumatology,2009,48:188-194 N=用药患者总数,n=至少发作1次需治疗的患者数 关键性研究 BCX4208 [Image Info] www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 嘌呤腺苷磷酸化酶抑制剂BCX4208抑制嘌呤代谢上游途径 腺嘌呤核苷酸 次黄嘌呤核苷酸 黄嘌呤核苷酸 鸟嘌呤核苷酸 腺嘌呤核苷 腺嘌呤脱氨酶 黄嘌呤氧化酶 黄嘌呤核苷 鸟嘌呤核苷 次黄嘌呤 嘌呤腺苷磷酸化酶 黄嘌呤 鸟嘌呤 腺嘌呤脱氨酶 次黄嘌呤核苷 核苷酸酶 核苷酸酶 核苷酸酶 核苷酸酶 嘌呤腺苷磷酸化酶 黄嘌呤氧化酶 尿酸 鸟嘌呤脱氨酶 嘌呤腺苷磷酸化酶 — — — — RDEA-594 Lesinurad [Image Info] www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 第二代促尿酸排泄药:尿酸转运蛋白1抑制剂RDEA-594 Lesinurad RDEA-594：与苯溴马隆作用方式相似(抑制SLC2A9和SLC22A12),突出特点是无肝毒性。 Ⅱ期临床: 疗效与别嘌呤醇相当:服1周和2周后血尿酸降至6mg/dl者分别40%和60% 对轻中度肾功不全者有效:6例伴轻中度肾功不全2周后血尿酸至少下降30% 诱发肾结石风险极低:无尿酸过度排泄 耐受性好:无严重不良事件 Nat. Rev. Rheumatol. doi:10.1038/nrrheum.2009.236 RDEA-594 Lesinurad Ⅱ期临床-28周结果 Vced 别嘌醇 33% 80% 82% 92% 别嘌醇+lesinuard 600mg 别嘌醇+lesinuard 400mg 别嘌醇+lesinuard 200mg Ann Rheum Dis,2011,63(Suppl0):398 普瑞凯希 [Image Info] www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 普瑞凯希的临床应用 适应症：仅用于传统降尿酸治疗无效的成年难治痛风者 用法:8mg (4-12mg), 每2~4周静滴1次, 预先用抗组胺药和激素, 静滴2h 突出特点:痛风石消失快(耗竭尿酸池),提高生活质量 3大问题限制使用：价格最贵；输液反应；痛风发作 其他副作用:发热,贫血,过敏(2%~5%),胃肠不适,非心源性胸痛或肌肉痉挛 禁忌症：G6PD缺乏者；充血性心衰 普瑞凯希III期:疗效明显好于安慰剂 RCT,为期6月 其他治疗失败的212例痛风 (随机比为2:2:1) 普瑞凯希组 (每2周静注8mg) 普瑞凯希 (每4周静注8 mg) 安慰剂 尿酸6 mg/dl患者比例 42% 35% 0 ≥1个痛风石消失患者比例 40% 21% 7% (n = 85) (n = 84) (n = 43) 输液反应 77% 83% 81% 痛风发作 26% 41% 5% Ther Clin Risk Manag, 2010, 6: 543–550. 普瑞凯希III期:疗效明显好于安慰剂 尿酸6 mg/dl患者比例 ≥1个痛风石消失患者比例 痛风再次 发作 输液反应 Ther Clin Risk Manag, 2010, 6: 543–550. 痛风发作频率:1-3月普瑞凯希组明显高于安慰剂;而4-6月在2周1次组明显低于安慰剂组(41%对67%,P = 0.007) 尿酸“持续达标”的