新生儿特点及处理中应注意几个问题.ppt

严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染 * * * * * * 顺序颠倒：一见婴儿不好就慌忙行胸外按压(先C后AB), 甚至注药(先D后BC)。 顺序颠倒有害无益，在无足够通气时胸外按压只会限制胸廓减少通气, 或在无有效通气和加强循环时用药均不利于复苏。 记住两句话: 如果不用正压通气，就别做心脏按压 如果不用做心脏按压，就别给药物 窒息复苏时最常犯的错误 新生儿有哪些特殊生理状态 生理性黄疸 “马牙”或“板牙” 乳腺肿大 假月经 新生儿红斑 粟 粒 疹 生理性黄疸 出生后2--5天出现黄疸, 一般情况良好, 足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至3-4周。除黄疸外无其他症状。 “马 牙” 部位： 口腔上腭中线和齿龈 形状： 黄白色,米粒大小颗粒 原因： 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退 乳腺肿大 发生时间: 生后4～7天 特征: 乳腺如蚕豆或核桃 大, 2～3周消退 原因: 母体雌激素中断 注意: 切忌挤压 出现时间: 生后5～7天 特征: 女婴阴道流出少许血性分泌物, 或大量非脓性分泌物, 可持续1周 原因: 来自母体的雌激素中断 假月经 新生儿红斑 时间：生后1～2天 部位：头部、躯干及四肢 特性：大小不等的多形性 斑丘疹，1～2天后 自然消失 粟 粒 疹 部位：鼻尖、鼻翼、颜面部 特性：小米粒大小、黄白色 皮疹，脱皮后自然消失 原因：皮脂腺堆积形成 体温调节的特点 一过性体温下降 2~3℃ 产热方式—棕色脂肪 适宜的环境温度—中性温度 新生儿为何要强调保温 不适宜的环境温度的影响 低环境温度 高环境温度 代谢性酸中毒；低血糖；寒冷损伤；胆红素脑病和肺透明膜病的发生增加。 脱水、高钠血症；发热；高胆红素血症。 新生儿保温时应注意的几个问题 刚娩出的瞬间要注意保温 沐浴时热量丧失增加 窒息复苏时注意保温 体温的测定 注意头部保温 避免过高热和烫伤 早产儿的保温方式 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 注意避免烫伤和保温过度 置于温箱 0或负 ＜ 2℃ 环境温度高 肛温 - 腹温 腹温 - 足温 意 义 1～2℃ 2～3℃ 正 常 ＞ 2℃ 环境温度低 ＞ 3℃ ＞3℃ 感染发热 身体各部体温测定的意义 新生儿为何易发生感染? 自身免疫功能低下 皮肤粘膜屏障功能差 血清免疫球蛋白水平低下 吞噬细胞吞噬功能低下 注意：特异性免疫与非特异免疫功能均低下 皮肤粘膜屏障功能差 皮肤：结构和功能不成熟，胚胎26周前 角质层未完全发育, 早产儿出生2周后皮 肤的结构和功能才与足月儿相近。 粘膜：胃肠道粘膜通透性大，胃酸和胆 酸少，正常菌群未完全建立。 脐带：天然的窗口 新生儿为何易发生感染? 勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部,勤换尿布,防止红 臀或尿布疹发生 衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布 如何注意皮肤粘膜的护理 皮肤：病情允许情况下每日淋浴1次 皮肤皱折处扑爽身粉 脐部：脐带未脱落前注意保持干燥 每天浴后脐部残端用： 3%H2O2擦洗－2%碘酒消毒－75%酒精脱碘 口 腔：用生理盐水清洁2次/日，动作轻柔 注意避免损伤口腔粘膜。 口腔粘膜不宜擦洗 注意：新生儿皮肤薄嫩，皮下血管丰富，局部 防御功能差，很易擦伤而致感染。 如何注意皮肤粘膜的护理 如何预防新生儿感染 体温: ＞37.5℃(发热)或＜35.5℃(低体温) 反应: 差、面色苍白、哭声弱 呼吸: 急促（＞60次/分） 眼: 眼部流脓 皮肤: 脓疱,中度以上黄疸 脐带: 发红或流脓 腹泻 24小时母乳喂养8次 及时发现异常的症状 呼吸急促（60次/分） 吸气时严重胸凹陷 精神差、嗜睡或昏迷 严重黄疸或面色苍白 惊厥 囟门凸起 母乳喂养差 大便带血 脐部发红及周围皮肤或流脓 发现有以下任何体征时，应立即转