核辐射对人类危害及防护张树平山西省人民医院.ppt

常规放疗 剂量验证 X刀治疗 适形调强放疗 栗xx，68岁，胃癌大出血来诊，X刀治疗后半年复查。 男，41岁，1998年肺癌脑转移X刀加全脑放疗后半年复查结果。 男，41岁，1998年肺癌脑转移X刀放疗后1年半复查结果。 李XX，100岁，男，食道癌放疗后五年2010.4复查 4、放射科、介入科、同位素科（核医学科）放疗科的防护 规模超过10万台 加速器 科研用加速器 生产放射性同位素的加速器 工业探伤加速器 安检系统加速器 医用加速器制备 PET用放射性药物的加速器 工业辐照类加速器 中子发生器 X射线装置 医用X射线设备 X射线安检仪 X射线衍射仪 我国射线装置的应用 应用规模增大，新技术不断出现 医疗机构购置的医用辐射设备数量急速增加 CT机5000余台（第三位）；X、γ刀200多台（第一位） 医用加速器600多台、钴-60治疗机等800余台 ECT 500多台；X射线机约7万余台 放射诊疗机构约5万个；每年约有2.5亿人次接受诊治 世界上必威体育精装版型的放射诊疗设备和诊疗技术陆续引进 PET-CT诊断、立体定向、介入放射诊疗、调强适形治疗、放射性粒籽插置治疗 甚至仅在少数发达国家进行临床试验的质子治疗装置也已开始在国内安家落户。 存在的突出问题 (1)?在放射诊断中，医疗照射正当化原则未受到重视，X射线检查的阳性率低；患者防护，特别是对婴幼儿和育龄妇女的防护未能切实执行，滥用CT等大型设备检查的现象普遍存在。 (2)?在放射治疗中，患者受到潜在照射的危险增大；医源性放射事故时有发生。 (3)?在核医学诊治中，碘-125放射性籽粒插置治疗存在着严重的乱用现象；对服用放射性药物不久的患者，缺乏必要的控制措施，导致其周围人员无辜受照。 电离辐射标志 放射治疗 立体定向（γ刀、X刀） 医用加速器治疗 质子等重粒子治疗 钴-60机治疗 后装治疗 深部X射线机治疗 敷贴治疗 其他放射治疗项目 核医学 PET影像诊断 SPECT影像诊断 γ相机影像诊断 骨密度测量 籽粒插植治疗 放射性药物治疗 其他核医学诊疗项目 介入放射学 DSA介入放射诊疗 其他影像设备介入放射诊疗 县级卫生行政部门 X射线影像诊断 X射线CT影像诊断 CR、DR影像诊断 牙科X射线影像诊断 乳腺X射线影像诊断 普通X射线机影像诊断 其他X射线影像诊断 警示标志 CT和辐射：放射学者应该关注CT 文章阐述了来源于CT扫描的辐射剂量的评估，人们更关心源于CT扫描的放射剂量。作者提供了一个由CT放射剂量引起癌症风险的概括总结，展示出影响CT放射剂量的参数，给出了降低CT放射剂量的技术手段。 据估计，美国2005年总计进行了6千万次的CT检查，而美国的人口仅仅3亿，相当于每年20％的人口进行一次CT检查，相当于在5年里，平均每人进行一次CT检查。尽管现在出现了具有更多检测器阵列的更快速的CT扫描设备和双源计算机断层成像系统，我们仍需要继续努力去研究降低CT扫描放射剂量的方法（象管电流调制技术）。另外，CT的应用可能超过了科学研究的速度，CT技术实际上可以产生利益，简而言之，现在越来越多的诊断依靠CT来进行，却相应地缺少怎样能更好地应用这项检查的指导。 CT的辐射剂量相当高，在儿科CT中尤其如此。 在成人，一个胸部CT检查的有效剂量相当于前位和侧位放射学检查的有效剂量的100倍。当检查参数没有根据受检者大小调整的时候，儿童受到的CT剂量相应更高。例如，如果检查参数没有根据受检者大小调整的时候，儿童胸部CT检查的有效剂量可能是 婴儿的2~3倍。 　　用新出现的CT技术检查的话，其辐射剂量可能更高。例如，用64层CT扫描器对一个使用了5年的拟人模具选用最高剂量设置进行腹部和盆腔CT扫描，所得到的辐射剂量接近于120 mSv。这个剂量超出了低水平辐射剂量的范围，达到了中水平辐射剂量，这个剂量与癌症风险有明显的关联。 人们总是强调潜在放射剂量对儿童的影响，但是这个问题同样适用于成人。在一个支持CT与癌症风险有关联的例子中，Brenner等用一个线性模型对成人进行CT筛查，这个模型是根据一个在原子弹爆炸中幸存下来的并在其后30年每年进行一次胸部，腹部，和盆腔CT检查的45岁男性的具体数据建立起来的，通过计算，得出在预期寿命时间里，单独进行一次CT检查其致癌死亡率的风险是0.08％，如进行30次检查，其致癌死亡率的风险是1.9％；放射引起的肺癌风险是癌症死亡率的主要原因。 胸部放射剂量与乳腺癌的关系 据估计，一个小于35岁的妇女如胸部受到0.01 Gy (1.0 cGy)的剂量照射，在总人口中，她患乳腺癌的风险较预计自发乳腺癌的风险要高出14％。最近由Hurwitz 等进行的一项调查指出，使用金属氧化