妇产科学第二版套课件八年制21章.ppt

全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用 《妇产科学》(第2版)配套课件 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 外阴鳞状上皮内瘤样变( VIN ） 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［命 名］ 外阴鳞状上皮内瘤变分类（ISSVD，2004） 普通型 VIN - 疣型 VIN - 基底细胞型 VIN - 混合型 VIN 分化型 VIN 未分类型 VIN 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［病 因］ HPV 感染 - 普通型VIN与HPV感染相关 P53基因异常 - 促使分化型VIN恶性转化 性传播疾病 肛门-生殖道瘤变 免疫抑制、吸烟 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［临床表现］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［诊 断］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［治 疗］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［治 疗］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［治 疗］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［预 后］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［预 防］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 阴道上皮内瘤变（ VAIN ） 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［病 因］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［临床表现］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［诊 断］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［治 疗］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［治 疗］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［ VAIN 2,3 的手术治疗］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［预 后］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 宫颈上皮内瘤变(CIN) 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［病 因］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［病 因］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［临床表现］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［诊 断］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［细胞学检查］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［ HPV 检测］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［阴道镜检查］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［宫颈活组织检查］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［处 理］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［处 理］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［处 理］ 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 ［小 结］ 高危型 HPV DNA 检测 目的： 缺点： 阴道镜下多点活检 宫颈锥切术 个体化治疗 疾病情况 患者情况 技术因素 高危型HPV感染 ASC-US ASC-H AGC 细胞学检查 + HPV DNA检测 HPV (－) 细胞学≤ASC-US HPV (＋) 细胞学≤ASC-US HPV (＋) 细胞学≥ASC-US HPV (－) 细胞学≥ASC-US 随访 （次/ 3~5年） 随访 （次/半年-1 年） 阴道镜检查 /多点活检 ECC（宫颈管内膜诊刮） (－) 明确诊断，进行相应治疗 CIN 2,3 消融疗法 宫颈锥形切除术 全子宫切除术 随访 * * 主编：丰有吉 沈铿 第二十一章 女性生殖系统鳞状上皮内瘤变 编者：辛晓燕 （第四军医大学） 定义： 上皮层内细胞成熟不良、核异常及核分裂相增加 病理学诊断与分级： 第一节 外阴鳞状上皮内瘤变Squamous Vulvar Intraepithelial Neoplasia ( VIN ) 定义：局限于外阴表皮内，无周围间质浸润 及转移的癌前期病变。 特点： 多见于中老年妇女； 有年轻化趋势； 可转变为浸润癌。 VIN Ⅲ 外阴鳞状细胞癌 P53基因 症状 外阴瘙痒、烧灼感， 体征 病灶：单个或多个，融合或分散 灰白、粉红色、黑色素沉着 表