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委 托 明 细 表 ( 国 外 ) 日期： 年 月 日 发 明 名 称 发明名称 (中) (英) 联 系 人 姓 名 部 门 联系地址 (邮政编码) 电 话 传真 E-MAIL 申 请 人 顺序 姓名或 名 称 (中) (英) 1 地 址 邮政编码 (中) (英) 单 位 代表人 (中) 职 务 (中) (英) (英) 顺序 姓名或 名 称 (中) (英) 2 地 址 邮 编 (中) (英) 单 位 代表人 (中) 职 务 (中) (英) (英) 顺序 姓名或 名 称 (中) (英) 3 地 址 邮 编 (中) (英) 单 位 代表人 (中) 职 务 (中) (英) (英) 顺序 姓名或 名 称 (中) (英) 4 地 址 邮 编 (中) (英) 单 位 代表人 (中) 职 务 (中) (英) (英) 发 明 人 顺序 姓 名 (中) 职务 (中) (英) (英) 1 地 址 邮 编 (中) (英) 电 话 传真 顺序 姓 名 (中) 职务 (中) (英) (英) 2 地 址 邮 编 (中) (英) 电 话 传真 顺序 姓 名 (中) 职务 (中) (英) (英) 3 地 址 邮 编 (中) (英) 电 话 传 真 顺序 姓 名 (中) 职务 (中) (英) (英) 4 地 址 邮 编 (中) (英) 电 话 传 真 申 请 国 欧洲专利指定国 □AT奥地利 □BE比利时 □GH和LI瑞士和列支敦士登 □DE德国 □DK丹麦 □ES西班牙 □FR法国 □GB英国 □GR希腊 □IE爱尔兰 □IT意大利 □LU卢森堡 □MC摩洛哥 □NL荷兰 □PT葡萄牙 □SE瑞典 □SI斯洛文尼亚 □FI芬兰 PCT专利指定国 其 它 国 家 申 请 类 别 □发明 □实用新型 □外观设计 □同时申请实用新型的国家 □同时提出实质审查请求的国家和地区 原 申 请 申 请 日 申 请 号 优 先 权 主 张 请 求 递 交 日 年 月 日 申 请 文 件 翻 译 方 式 □委托 □自办 办 理 优 先 权 证 明 方 式 □委托 □自办 办 理 公 证 认 证 方 式 □委托 □自办 委托人提供文件 □请求书 页 □ 说明书 □权利要求书 附图 □ □ □ □ 现有技术资料 ANSEN Patent Law Office Page 2 of 4 Tel: +86 10 6235 1159 Fax: +86 10 8207 9353 citicip@