产科急救和转诊.ppt

产 科 急 救 与 转 诊(1) 广东省南方医科大学附属南方医院妇产科 余艳红 一、决策和管理 1、必须建立一个完整的包括各级医疗机构在内的转诊 系统，而且这个系统要时刻处于功能状态。将此作为降低本 地区孕产妇及婴儿死亡率的主要措施。 2、转诊系统需在当地卫生行政管理部门领导下建立， 在本地区优选技术好、设备较齐全、人员素质较好、交通较 方便、各级医疗机构较易到达的医院作为三级转诊中心，然 后有二级、一级转诊中心，一般以中心乡卫生院作为一级转 诊中心，优选的县级医疗机构为三级转诊中心。 3、各级转诊中心，必须有明确职责，各级人员有明确的技术及服务素质要求，不断培训，达到标准。 4、制定明确的转诊程序，规定什么情况转哪级，各级应以积极主动态度来对待转诊，不能延误或推诿，卫生行政部门要协调。 5、转诊系统中各级必须密切联系,不仅是转诊的联系，而是经常的、全面的业务联系，要有例会，逐级培训，医务人员业务轮转，讨论并执行医疗常规，定期总结转诊中的经验及问题，评审母婴预后，包括死亡病例讨论。在病情危急无法转诊时，上级中心还应有出诊的义务。  6、对转诊病例，上级转诊中心必须给转诊单位以反馈信息，指导处理，提高下级处理危重症水平。  7、转诊系统还须向社会有关部门反馈工作情况，以便得到更多支持。由于转诊工作涉及经济、交通、意识等各方面，所以除了医疗系统内部的工作以外，还要得到社会各部门瓣积极支持，以保证地区内资源、交通、通讯等支持。 8、通过地区新闻媒介介绍转诊系统工作，让全社会了解此工作的重要性、存在困难、所作的贡献等。 9、动员地区保险组织支援急诊、转诊交通及治疗费用。 二、转诊技巧  1、识别高危及急诊的训练 基层卫生工作人员甚至包括职员、电话值班员、门房值班员，以及孕产妇及家属均应有高危及急诊的基本认识，能以警觉的态度来及早发现这些迹象，及时将危重孕产妇转到诊中心医治。 出现下列情况应注意 如孕产妇出现下列症状应视为急诊 呼吸困难（心肺疾患） 虚弱脉快、肤冷（休克） 妊娠各期及产后的异常出血（产前或产后出血） 抽搐或昏迷(子痫、脑病） 视力模糊，眼冒金星，头痛（妊高征） 持续腹痛（急腹症） 高热（感染） 而色苍白，头晕，无力（贫血） 2、凡有上述高危或急诊的孕产妇应不必等候，立刻得到诊治。 3、各级医疗机构规定接纳力所能及的孕产妇，在规定服务范围以外的高危孕产妇应按病情转入相应的上级医院。 4、选择适宜的转诊时机 转诊目的是为了病人安全，因此不要延误,要为上级医院能充分发挥各种技能使病人转危为安创条件 转诊最好时机应在识别出高危时及时上转，不要等病情危重时方转，如为急诊病人则应作初步抢救，估计在途中不会发生意外时方可转诊，如病情危急，无法转诊应请上级会诊。 5、转诊步骤： （1）、在偏远交通不便的地区，应事先组织好转诊的交通工具、人力，及必要的经济准备; （2）、转诊前应通知上级医院以便作好接诊准备; (3）、向家属说明病情，转诊必要性，途中可能发生的问题，医务人员所做的准备等，并征求家属对转诊的意见; （4）作好转诊途中必需的物品如氧气袋、吸粘液管、输液设备、急救药品产包等; （5）有条件写好转诊记录。 6、转诊途中处理 （1）转诊必须由医务人员陪同，最好是主治的医 务员； （2）转诊途中，要保持原来的处理如输液、吸氧等，并作紧急处理，如止血，心脑肺复苏等；（3）给病人及家属以心理支持。 7、到达目的地处理 （1）协助平稳将病人转入接诊单位的接诊地点； （2）向接诊单位介绍病情、发病经过、当地处理及 对治疗效果、途中情况及处理等； （3）待接诊单位安置好病人，无需陪留时，方可离开. 一 级转诊中心的要求   一、中心乡卫生院在危救中的角色： 一级转诊中心。  二、中心乡卫生院在危救中的任务： 1、早期识别危重急诊，及早向上级转诊。  2、对已发现的危重病人作初步复苏，病情基本稳定后，转上级医院。  3、在上级中心指导及培训下不断提高业务能力。  4、健康教育，使危重孕产妇及家属认识危重急诊早期预兆及预防。 5、筹备转运条件：人力、交