人体寄生虫实验 - 肝和胆管寄生虫.ppt

 中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。 睾丸2个，前后排列于虫体后端1／3处，呈分支状。 2. 虫卵   寄生部位：肝胆管 终宿主：人 保虫宿主：猫、狗等 第一中间宿主：淡水螺（纹沼螺） 第二中间宿主：淡水鱼、虾 感染期：囊蚴 感染途径：口 感染方式：食入含囊蚴的淡水鱼、虾 寿命：20--30年  三、致病 1、 虫体代谢产物等的毒性作用，大量感染引起发热、寒战、肝肿大，E↑ 2、虫体的机械刺激（包括化学刺激）引起炎症、  3、临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。 大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。  严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。 本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。 肝吸虫成虫病理切片  四、实验诊断 （一）、病原学诊断 1、粪便检查 2、十二指肠引流 （二）、免疫诊断 1、皮内试验 2、间接血凝（IFAT） 3、酶联免疫吸附试验（ELISA） （三）、B超与CT检查  五、流行 （一）分布 （二）流行因素 1、饮食习惯 2、中间宿主的存在 3、粪管不当 4、保虫宿主的存在  六、防治 （一）开展卫生宣传 （二）搞好粪管 （三）治疗病人 肝片形吸虫 肝片形吸虫(Fasciola hepatica Linn.，1758)是牛羊及其他哺乳动物胆管内的常见寄生虫。人体亦可被感染，由肝片形吸虫引起的疾病称肝片形吸虫病(fascioliasis)。 形态与生活史 肝片形吸虫与姜片虫同属片形科(Fasciolidae)，是大型吸虫之一。其姜片虫的不同点有：1)成虫较狭长，体前端有一锥形突起称头锥； 2)腹吸盘较小，不甚明显，位于头锥基部水平； 3)肠支有许多侧分支； 4)睾丸两个，分支很细，约占虫体面积二分之一； 5)卵巢较小，分枝细。 致病 1）童虫移行期对各脏器特别是肝组织的破坏，引起肝的炎症反应及肝脓疡，出现急性症状如高热、腹痛、荨麻疹、肝肿大及血中嗜酸性粒细胞增多等； 2）成虫对胆管的机械性刺激和代谢物的化学性刺激而引起胆管炎症、胆管上皮增生及胆管周围的纤维化。胆管纤维化可引起阻塞性黄疸,肝损伤可引起血浆蛋白的改变(低蛋白血症及高球蛋白血症)，胆管增生扩大可压迫肝实质组织引起萎缩、坏死以至肝硬化，还可累及胆囊引起相应的病变。 临床表现 1.急性期(相当于童虫在组织中的移行过程,亦称侵袭期) 发生在感染后2～12周不等,突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期大约持续2～4周。 2.慢性期(为成虫在胆管内寄生引起胆管炎和胆管上皮增生阶段,亦称阻塞期) 主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。 3.异位损害(又称肝外肝片形吸虫病) 童虫在腹腔中移行时,可穿入或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体可寄生在咽部，引起咽部肝片形吸虫病。 【实验诊断】 粪便镜检获虫卵是确诊肝片形吸虫病的根据，但应与姜片虫卵、棘口吸虫卵相鉴别。 对急性期胆管阻塞的患者以及异位寄生的病例，采用免疫学检测有助于本病的诊断。如ELISA、IHA和IFA等方法检测患者血清中的特异性抗体均有较高的敏感性。 【流行与防治】 肝片形吸虫呈世界性分布。国外个别地区有局部流行区存在。在我国，人群感染率为0.002%～0.171%,散发于15个省市,其中以甘肃省的感染率为最高。估计全国感染人数为12万左右。 肝片形吸虫寄生的宿主甚为广泛，除牛、羊外，还可寄生于猪、马、犬、猫、驴、兔、猴、骆驼、象、熊、鹿等动物。人体感染多因生食水生植物如水田芹等茎叶。在低洼潮湿的沼泽地，牛、羊的粪便污染环境。又有椎实螺类的存在，牛、羊吃草时便较易造成感染。 预防人体感染主要是注意饮食卫生，勿生食水生植物。治疗患者的药物首选硫双二氯酚(bitin)，其他药物有吡喹酮、阿