出血血栓和止血检测.ppt

3、血浆6酮-前列腺素F1a检测 【原理】 血浆6酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)检测 ，ELISA法：将抗原（6-酮- PGF1a牛血清白蛋白连 接物）包被酶标反应板，加入受检血浆或6-酮- PGF1a标准品和一定量的抗6-酮- PGF1a抗血清，作 用一定时间后，再加入酶标记第二抗体，最后加入 底物显色。标准品或受检血浆中的6-酮- PGF1a与包 被抗原竞争性地与抗体结合，抗体与包被抗原结合 的量与受检血浆或标准品中6-酮- PGF1a的量呈负相 关。如受检血浆中抗原的量越高，抗体与包被抗原 结合的量也越少。根据显色程度（A值）从标准曲 线中计算出受检血浆中6-酮- PGF1a的含量。 【参考值】 （17.9±7.2）Pg/ml。 【临床评价】 6-酮-前列腺素F1a是血管内皮细 胞膜上PGG2和PGH2代谢的终未产物，检测血 浆6-酮-前列腺素F1a水平能客观的反映血管内 皮的功能，对血管内皮损伤程度的了解和疗效 评价具有一定的价值。 血浆6-酮-前列腺素F1a减低 见于血栓性疾 病，如急性心肌梗死、心绞痛、脑血管病变、 糖尿病、动脉粥样硬化、肿瘤转移、肾小球病 变、周围血管血栓形成及血栓性血小板减少性 紫癜等。 4、血浆内皮素-1检测 【原理】　血浆内皮素-1（endothelin- 1,ET-1）检测，ELISA法：用抗兔IgG单抗 包被固相载体，加入兔抗ET-1抗体，受检 血浆或标准品、酶标记ET-1抗体，然后加 底物显色，根据A值从标准曲线上可推算 出受检血浆中ET-1的含量。 【参考值】 血浆ET-1浓度小于5ng/L。 【临床评价】 血浆ET-1检测可作为了解 血管内皮的损伤程度，估计心脑血管病患 者的疗效和预后，进行血栓性疾病的流行 病学研究的一项可靠指标。 血浆ET-1增高见于各种类型心绞痛和 心肌梗死发作期、冠状动脉手术患者、原 发性高血压、肺动脉高压、原发性醛固酮 增多症、高脂血症、缺血性脑中风、急慢 性肾衰、支气管哮喘、细菌毒素引起的休 克或DIC血管内皮广泛受损时。 5. 血小板相关免疫球蛋白（pAIg） 测定方法：ELISA pAIg增高：见于免疫性血小板减少紫癜（如ITP）；特异性不高 6 血小板粘附、聚集功能检查 粘附：玻璃柱法 Plt粘附功能减低：血小板无力症，VWD等 聚集：比浊法.血小板聚集仪 Plt聚集功能减低： 1)血小板无力症 2)VWD（Plt对Ristocetin反应↓） 3) 服用抗血小板药物，如aspirin 二、凝血和抗凝的诊断试验 诊断实验 1、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定 2、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性测定 3、可溶性纤维蛋白单体复合物 4、因子ⅩⅢ测定 三、抗凝系统相关检验 （一）病理性抗凝物质筛检试验 1.甲苯胺蓝纠正试验：在TT延长的受检血浆中加入少量甲苯胺蓝，再测TT，若TT缩短5s以上，提示受检血浆有肝素增多或类肝素物质存在 2.狼疮抗凝物质测定：Lupo试验Ⅱ，当蝰蛇毒试验延长时，加入正常血浆后，蝰蛇毒时间仍延长，提示血浆中存在狼疮抗凝物质 3.抗心磷脂抗（ACLA）体测定 ACLA靶抗原主要是血浆中的磷脂结合 蛋白，阳性：提示原发性抗磷脂抗体综 合征（APS） 4.凝血因子抑制物测定 增高常为血友病A患者反复输注血液、 血浆、FⅧ浓缩剂 （二）生理性抗凝因子检测 1、ProC Global test:蛋白C系统筛选试验 2、抗凝血酶活性（AT：A）测定 3、血浆蛋白C抗原测定 4、血浆蛋白S测定 5、血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定 四、纤溶活性诊断试验 1、血浆组织型纤溶酶原激活剂活性（t-PA：A） 2、尿激酶型纤溶酶原激活剂活性（u-PA:A) 3、PLG：A测定 4、凝血酶激活的纤溶抑制剂活性（TAFI：A） 纤溶降解产物检测 1、血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物（plasmin- antiplasmin complex,PAP)测定 2、血浆D-二聚体（D-dimer,DD)测定 五、止凝血疾病的筛检试验： （一）、一期止血的筛检试验 原因 BT PLT 血小板减少 延长 减少 血小板增多 延长 增多 血小板功能缺陷 延长 正