丹毒的健康宣教课件.ppt

丹毒的健康宣教 2014-09 七 区 蒋倩霞 一般资料 姓名：吴华静 性别：女 年龄：45岁 籍贯：泰州 民族：汉 婚姻：已婚 职业：工人 文化程度：初中 入院方式：步行（家属扶入） 入院时间：2014-09-16 09:51 入院诊断：丹毒 湿热毒蕴型 右下肢丹毒 主诉：右下肢肿痛不适二天余 现病史 患者于2014-09-12不慎被自行车压伤右足跟及右小腿部，致局部轻度肿胀、疼痛伴瘀斑无破损，未予特殊处理，于09-15因进食虾类食物后，出现右小腿、右足肿痛不适，且有轻度活动受限，自行口服消炎药，无明显好转，为进一步治疗于09-16收住我院。刻下：急性痛苦面容，右小腿及右足局部红赤肿胀、灼热疼痛、无破溃、无水泡，右足踝部青紫瘀斑，伴行走受限，纳谷一般，二便正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 既往史：足廯史30余年，间歇发作一直未予正规治疗 过敏史：无药物，食物过敏史 家族史：无家族遗传史 心理评估：表现为焦虑，担心行动不便给家人带来麻烦，担忧疾病进展及预后 社会家庭关系：家庭和睦 经济情况：一般，有医保 体格检查 T：36.8℃ P：106次/分 R：20次/分 BP：120/82 mmHg 入院时右小腿红肿，触之皮温升高，疼痛明显，拒按，疼痛评分6分，轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动存在；右踝关节青紫肿胀，轻触痛；右大腿根部无明显触痛。左下肢无特殊异常。 辅助检查 彩超：双下肢动脉，深静脉血流通畅 实验室检查：血常规：白细胞13.7×109/L(3.5-9.5×109/L 生化示：白蛋白：38.0g/L(40-50g/L) 中医辨证 四诊合参，当属祖国医学“丹毒”范畴，患者有足廯病史30余年，平素间歇发作，此次发病，因表皮外伤染毒，湿热毒邪淤积于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；舌质红，苔黄腻，脉滑数乃湿热毒蕴之象。 主要治疗 二级 低脂肪饮食 输液治疗: 0.9％氯化钠注射液 250ml 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.3750g 木糖醇注射液 25g 注射用维生素C 2g 注射用脂溶性维生素(II) 1支 0.9％氯化钠注射液 100ml 血必净注射液 50ml 中医治疗：金黄散外敷 耳穴埋籽 中药口服（五神汤合萆藓渗湿汤加减） 生活起居 指导患者卧床休息，协助抬高床尾30度，以促进下肢血液回流，并将生活必需品放在患者触手可及的地方 指导患者穿棉质内衣，注意袜口勿紧，勤换洗 指导患者注意肢体保暖，下肢进行踝关节屈曲屈伸运动 告知患者平时要讲究个人卫生，每日用温开水清洗局部，及时揩干趾缝间的水分保持皮肤清洁干燥，禁止搔抓、用肥皂、热水等刺激皮肤；指导患者勤洗手、洗浴盆应单独使用，鞋袜、脚布要定期暴晒 情志护理 向其讲解疾病的相关知识，缓解其焦虑情绪，树立其战胜疾病的信心。 鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。 饮食调护 指导患者健康、合理饮食。宜食清淡，易消化的高纤维、高蛋白、高热量、低脂饮食。忌食辛辣，油炸，高脂肪及海鲜类发物。 鼓励患者多饮水约1500ML/天，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。 指导进食清淡易消化及清热利湿的饮食如：红豆、赤小豆、冬瓜等。 用药指导 指导患者达克宁涂擦足癣部每日2-3次。 按医嘱给予抗感染治疗，告知患者静滴哌拉西林钠他唑巴坦钠可能会引起皮疹、瘙痒、腹泻、恶心呕吐等不适，如有不适反应需及时告知责任护士； 金黄散局部外敷，告知患者有清热解毒消肿止痛的疗效，局部如有瘙痒不适及时汇报，外敷4-6小时后协助揭去敷料，并观察局部皮肤情况，协助其温水清洗局部皮肤，动作轻柔。 中药宜饭后温服，告知其有清热解毒之效。 耳穴埋籽治疗取肺、神门、交感穴每日按摩并教会病人用拇、食指指腹按压以有疼痛或胀痛能忍受为度，如有瘙痒，发烫等不适要及时告知责任护士。