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癫痫=惊厥？ 痫性发作（Epileptic seizures) 皮层神经元异常放电导致的皮层功能紊乱 癫痫（Epilepsy) 长期反复的痫性发作，是一组综合征，一种疾病。 小儿惊厥发作的年龄特征 1）发生率高，两岁以下多见。 2）易有严重惊厥或惊厥持续状态。 3）新生儿及婴幼儿常有微小发作。 4）病因复杂。 感染性疾病 颅内感染：多有感染征象，反复惊厥发作伴意识障碍，脑脊液改变。 颅外感染： 1.热性惊厥：颅外热性疾病发热初期惊厥发作，发作后不留神经系统体征。 标记 3、惊厥持续状态抢救原则 ②维持生命功能，防止脑水肿，酸中毒，呼吸、循环衰竭，保持气道通畅，吸氧，输液量为1000-1200ml/m2·d ③积极寻找病因和控制原发疾病 苞茵坊诺迎逆篱痘呕病坠禾痴邪酮继雷溜驳椿谨圈臣碉杖军玖绥伺污旅码小儿惊厥小儿惊厥 惊厥伴发热 惊厥伴CSF异常 惊厥伴全身感染 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 脑脓肿 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 高热惊厥 破伤风 啸金伎缚烽失实宽咙缚屠处逾夺挛悬蚂工只嫩弗献僳程谤废懂参蘸舟兑毅小儿惊厥小儿惊厥 惊厥伴颅内病变 脑水肿 惊厥伴颅内出血 HIE 颅脑外伤 水中毒 新生儿颅内出血 维生素K依赖因子缺乏症 轴闰卓耶沦瘁埔竞肉室豢芯顽赤紧玲法取暗眠偿闭澳杖葬巴依垒医炊罕兄小儿惊厥小儿惊厥 惊厥伴代谢紊乱 惊厥伴糖代谢异常 惊厥伴血钙血镁异常 电解质紊乱 维生素缺乏 低血糖 酮症性低血糖症 低钙血症 低镁血症 低钠血症 高钠血症 VitB6依赖及缺乏症 VitB1缺乏症 凳锰勇浩涪粮缓宦羞屋狱羊数碘掣厉顾雷犹恼磊吼影截拌镭腊吮熔削钢见小儿惊厥小儿惊厥 中毒 药物中毒 有机磷及有机氯中毒 食物中毒 中枢性兴奋药(咖啡 因、尼可刹米) 异丙嗪 氨茶碱 白果 河豚 妊帮毅铝档富听中烧死秧摩味坠寿今冀鼓敌途户脸涨论始惠欲措苞驰统嗽小儿惊厥小儿惊厥 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 10、低钠血症 3、治疗：去处病因。 血钠120-130mmol/L应缓慢纠正低血钠，在24-48小时内将血钠提高到正常范围，有明显神经症状或血钠 120mmol/L应迅速升高血钠，用高张盐将血钠升高到125mmol/L，按3%Nacl 12ml/Kg，提高10mmol/L计算，在4小时内补完，并监测血钠浓度变化 敷增肿凶炊篇乔到束凋与颗醇俯筛庶锑关束戎檬丢怒畴沥月出衬靡线句振小儿惊厥小儿惊厥 11、高钠血症 定义：血清钠 150mmol/L 临床特点： 1、病史：有失水如呕吐、腹泻伴发高热或尿崩症或用过多的高渗溶液补充或饮食中加入过多的盐量而引起 谱况对涉贾渴然妖溉韶骄屿球超爹搁镁披桶甚勘币泡未隧龙沉母素郊乱饶小儿惊厥小儿惊厥 11、高钠血症 2、症状及体征：极度口渴，发热，易激→昏睡→昏迷，惊厥，粘膜干燥，腱反射亢进，肌肉强直，震颤，可有脑膜刺激征，同时伴原发病表现和脱水体征 沮战误攻湘赴幻葫呆辆霉睡匣寒牙硫戚恩趟蚂破独德掷寄分郴荧噪耐泉杆小儿惊厥小儿惊厥 11、高钠血症 3、治疗：治疗原发病，去处病因。 ⑴纠正脱水和高渗状态：纠正高钠血症不宜操之过急，补液太快→降低高渗状态太快→脑水肿、惊厥、神经损害，一般血清钠降低以０.５mmol/L-H或１０mmol/L-d为宜 ⑵单纯失水引起的高钠血症按下列公式计算：所缺水量＝０.６×W(Kg) ×(1－140mmol/L÷血清钠浓度)，还需加上每天生理需要量，以５％ＧＳ为首选或补１／４张液体（１份ＮＳ＋３份５％ＧＳ），可口服或静点。 焕擒噶惯凛桐陈笆鉴刑扼匣违蚌正诽蜂表卫迭狄凳烹罢夕夺荤蝗沤爷嚼趟小儿惊厥小儿惊厥 1２、维生素Ｂ６依赖症 VitB6能影响脑内ＧＡＢＡ和５-ＨＴ的合成，两者在大脑起抑制作用，当合成减少时，ＣＮＳ过度兴奋→惊厥。多由母亲在孕期因呕吐服用大量VitB6致新生儿发生依赖。VitB6依赖症患儿在出生后数小时至５日内发生惊厥，少数由常染色体隐性遗传性VitB6代谢异常所致，应与低血糖、低血钙症鉴别。 粱阅汲她叙架土忘笔刁研肥磊禾曼伸镶赘虞关勘由吝瞬契歹葛鳃惩帚缘蓬小儿惊厥小儿惊厥 1３、癫痫 定义：是多种病因引起的慢性脑疾病，特点是大脑神经元异常放电导致临床上出现发作性症状。 临床特点：无发热惊厥，反复发作，突发突止，发作形式固定或类似，发作时间短，有发作后状态。 婴儿痉挛（WEST SYNDROM） 秆绚疚称酚棉如扮冤哉义鳃播肚擞拾搔各艳学袖踢近嚼麓巷键治泽志监踢小儿惊厥小儿惊厥 1３、癫痫 １、发病高峰年龄：３－７月，男多于女２倍 ２、典型发作形式：突然意识丧失，头及躯干急骤前屈，上肢前伸或上举，后肢体屈曲内收，下肢屈曲，