- 1、本文档共59页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
优质文档烧伤课件
烧 伤 Burns 外科 陈伟玲 诸暨市人民医院 第一节 概 述 定义; 致伤原因; 发病率; 一、定 义:热力或间接热力作用于人体引起的局部组织或全身损伤 。损伤程度与热力的温度和作用时间成正比。 二. 致 伤 原 因 热力:沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学:强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波:高、低电压、激光、微波 放射线:和平时期的X射线、核泄漏、战 时落下灰、β射线 三、发 病 率:约为平时外科住院人数的3%左右, 战时会升高(随着现代战争的进展不断上升)。 二、【伤情判断】 烧伤面积的估计 中国九分法 Wallace九分法 手掌法 几 点 说 明 女性骨盆较宽、双足较小,因此臀部面积+1,双足面积-1。 小儿头部先发育,因此头部较大,下肢较短小,12岁以下患儿头部面积应为9+(12-年龄),双下肢为46-(12-年龄)。 手掌法中应以患者本人手掌为准。 估计烧伤面积注意事项: (1)总面积用整数记录; (2)九分法与手掌法配合使用; I 度烧伤 (红 斑 性) II 度烧伤 浅II度烧伤 (水泡性,基底红润) 深II度烧伤(水泡性,基底红白相间) III 度烧伤 (焦 痂 性) 烧伤深度判断注意事项: 人体各部位皮肤厚薄不一; 小儿比成人薄,女性比男性薄,老年人比年青人薄; I度烧伤不计面积,但要判断准确; 将浅II度,深II度,III度分开计算; 早期处理不当,创面感染,物理刺激等会加深创面; 吸入性损伤 致伤原因:热力、烟雾、缺氧、有害气体 分度:轻度(声门以上) 中度(声门至气管隆突) 重度(气管隆突以下) 诊断:密闭空间、在火场呼救、鼻毛烧 焦、声音嘶哑等 烧伤严重程度分类 轻度烧伤:总面积〈10% 中度烧伤:总面积〈30%,或Ⅲ度〈10% 重度烧伤:总面积〈50%,或Ⅲ度〈20% 特重烧伤:总面积≥50%,或Ⅲ度≥20% 已发生休克,或有呼吸道烧伤,或有较重的复合伤均应判定为重度烧伤 (一) 治疗原则 保护创面,防止污染和再损伤 复苏补液抗休克 减轻疼痛,预防治疗创面感染 非手术和手术结合,促进创面愈合 防治各种并发症 (二) 烧伤早期的处理 现场 迅速脱离伤源 ; 保护创面,不随意涂抹药物,用冷水冲洗创 面20~30分钟,再用洁净物品包裹避免污染; 处理危及生命的合并伤,如呼吸道梗阻; 就近医院液体复苏,逐级后送; 临床 立即建立有效的输液通道; 详细问病查体,除外合并伤 ,判断伤情; 实施必要的监护措施; 根据伤情清创,选择创面治疗方法; 三、烧伤休克的处理 大面积烧伤后为什么会发生休克? 指大面积烧伤后48小时以内,主要原因为: 烧伤使组织损害,释放出大量血管活性物质,作用于全身血管,尤其是微静脉和毛细血管,导致血管通透性↑,血浆渗出↑↑,滞留到组织间隙,从而引起有效循环血量不足。 此现象在伤后2~3小时最快,6-8h达高峰,治疗得当,48h之后血管通透性逐渐恢复正常。 成人烧伤面积大于20%,小儿烧伤面积大于10%,就有发生休克的可能。 烧伤休克主要临床表现 脉搏↑,严重烧伤可大于130次/分。 尿量减少(系血容量↓,抗利尿激素分泌↑) 口渴:血液浓缩。 烦躁不安:脑细氧缺氧表现。 恶心呕吐:脑细胞缺氧、消化道黏膜水肿。 肢端凉、皮肤苍白:末梢循环不良。 血压和脉压变化:先脉压差小,后Bp↓→严重休克。 化验检查:血浓缩、血球压积↑ 烧伤休克的治疗---应用补液公式 Evans公式、Brooke公式、第三军医大学公式、南京公式、Parkland公式等 伤后第一个24h输入
文档评论(0)