传染病学本科出疹本2013课件.pptVIP

发疹性传染病Eruptive Infectious Diseases 皮疹出现的时间 出疹时间规律 第1日风疹、水痘 第2日猩红热 第3日天花 第4日麻疹 第5日斑疹伤寒 第6日伤寒 概 述 流行病学 并发症 诊断 流行情况、接触史 临床特点 特异性IgM 治疗 一般治疗及护理 对症治疗：降温、镇咳、祛痰 慎用退热药 忌冰水、酒精擦浴 并发症治疗 预 防 猩 红 热 Scarlet Fever 由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道 传染病 临床特征： 发热、化脓性咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后明显脱屑 部分病后出现变态反应性心、肾、关节损害 A组链球菌抗原 菌体抗原：诱导抗菌免疫，型间无交叉免疫 红疹毒素抗原：诱导抗毒素免疫， 型间无交叉免疫 发热 化脓性咽峡炎 草莓/杨梅舌 局部淋巴结肿大 弥漫性充血+粟粒样疹 Pastia线、口周苍白圈 疹后大片脱屑 治 疗 一般治疗：呼吸道隔离至治疗后7天 病原治疗：首选青霉素，疗程7~10天 治疗并发症 预 防 隔离、治疗： 猩红热患者及疑似患者 咽峡炎患者 带菌者 接触者：观察，咽拭子培养 水 痘Varicella 水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）感染引起、经呼吸道和直接接触传播的急性传染病。 疱疹病毒科，双链DNA病毒；一个血清型； 具有胸腺嘧啶激酶，可造成潜伏性感染； 人是唯一宿主； 不耐热、酸、乙醚等消毒剂； 不能在痂皮中存活。 潜伏期： 10-24天，多为14-16天。 前驱期： 幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿或成年人开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1-2天后才出现皮疹。 出疹期 诊 断 患者接触史 皮疹特点 实验室检查 皮疹刮取物检测抗原 咽拭子检测VZV RNA 带状疱疹 脓疱疮 丘疹样荨麻疹 手足口病 隔离患者，大量喝水、休息 保持皮肤清洁干爽，防止细菌感染和瘢痕。 止痒：炉甘石洗剂，镇静剂 抗病毒：阿昔洛韦、干扰素 禁用激素； 合并细菌感染时使用抗生素 复习思考题 概 述 原发感染表现为水痘，即向心性分布的丘疹、水疱疹及结痂；多见于儿童； 患水痘后潜伏于感觉神经节内的VZV在机体免疫力降低时被激活，沿身体一侧某一感觉神经呈带状分布、成簇出现的疱疹，称为带状疱疹，痛感明显。多见于成人。 概 述 病原学 传染源 带状疱疹患者 传播途径 呼吸道飞沫 直接接触疱疹液 垂直传播 人群易感性 10岁以下发病为多 终身免疫 或患带状疱疹 水痘患者 躯干部、头部 面部、四肢 向心性分布 分批出现 同一部位四期同存 出疹顺序 分布特点 皮疹形态 皮疹+粘膜疹 鉴别诊断 带状疱疹 脓疱疹 丘疹样荨麻疹 手足口病 治 疗 Your site here 皮疹的分类 斑疹 斑丘疹 丘疹 玫瑰疹 出血疹 疱疹 荨麻疹 皮疹形态 麻 疹Measles 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 发热、结膜炎、上呼吸道卡他炎、 柯氏斑、弥漫性斑丘疹 常并发支气管肺炎、喉炎、脑炎 患 者 5~9岁发病最高 免疫持久 鼻、咽、气管 分泌物 眼分泌物 临床表现 恢复期 退3天 出疹期 出3天 前驱期 烧3天 潜伏期 10天 发热及全身症状 鼻塞、流涕 喷嚏、咳嗽 畏光流泪、结膜充血 眼分泌物增多 麻疹黏膜斑 前驱期 科氏斑 麻面红眼 热不退 一把鼻涕 一把泪 第3～4病日 出 疹 耳后发际 ↓ 面、颈、躯干 ↓ 手掌、足底 淡红色斑丘疹 ↓ 暗红色融合皮疹 出齐后弥漫全身 疹间皮肤正常 出疹期 恢复期 出疹3～5日后体温下降，全身症状缓解 皮疹按出疹顺序消退，伴糠麸样脱屑 亚急性 硬化性全脑炎 脑炎、脑膜炎 心肌炎 喉 炎 支气管肺炎 发热 咳嗽流涕 结膜炎 科氏斑 弥漫性斑丘疹 隔离患者至出疹后5天; 接触者检疫3周 个人防护; 麻疹减毒活疫苗接种（麻腮风） 被动免疫：人血丙种球蛋白、血浆 概 述 病 原 学 致病力 菌体成分 外毒素 细胞外酶 荚膜 脂壁酸 M蛋白 红疹毒素 溶血素（O、S） 链激酶 链道酶 透明质酸酶 病 原 学 温带多于寒热带 冬春多于夏秋 近年来轻症化 流 行 病 学 病 人 带菌者 飞 沫 接 触 皮肤伤口 产 道 易感者 5~15岁 典型猩红热 草莓舌 杨梅舌 帕氏线 口周苍白圈 退疹脱屑 猩红热/咽峡炎患者接触史 典型表现 血象、咽拭子培养 诊 断 Your sit