住院患者之营养不良筛检课件.ppt

案例二 吳女士，68歲，在浴室不慎滑倒後無法站立，由女兒陪同就醫。入院後診斷為髖骨骨折。入院時無法測得病人身高和體重，患者自述平日務農（輕度工作）且飲食正常（每餐飯約八分滿，下午有時會吃點心），自覺體重 與以往沒差異。 ? ? 案例二 吳女士，68歲，在浴室不慎滑倒後無法站立，由女兒陪同就醫。入院後診斷為髖骨骨折。入院時無法測得病人身高和體重，患者自述平日務農（輕度工作）且飲食正常（每餐飯約八分滿，下午有時會吃點心），自覺體重 與以往沒差異。 ? ? 案例二 吳女士，68歲，在浴室不慎滑倒後無法站立，由女兒陪同就醫。入院後診斷為髖骨骨折。入院時無法測得病人身高和體重，患者自述平日務農（輕度工作）且飲食正常（每餐飯約八分滿，下午有時會吃點心），自覺體重 與以往沒差異。 ? ? ? ? 1. 照會單 ______ ______ ______ ____ 營養師 ? X 案例三 李先生，66歲，有高血壓病史，95年1月中風後，開始使用鼻胃管灌食。患者平日臥床，在家由外勞照顧，每日灌食量約4-5罐管灌安素。此次因咳嗽、發燒多日、呼吸喘住院。入院診斷為急性肺水腫、肺炎。入院前1個月時測量身高170公分，體重65公斤，此次入院體重為53公斤。 ? 體重在1個月內減輕 9公斤 ? ? 案例三 李先生，66歲，有高血壓病史，95年1月中風後，開始使用鼻胃管灌食。患者平日臥床，在家由外勞照顧，每日灌食量約4-5罐管灌安素。此次因咳嗽、發燒多日、呼吸喘住院。入院診斷為急性肺水腫、肺炎。入院前1個月時測量身高170公分，體重65公斤，此次入院體重為53公斤 ? ? 案例三 李先生，66歲，有高血壓病史，95年1月中風後，開始使用鼻胃管灌食。患者平日臥床，在家由外勞照顧，每日灌食量約4-5罐管灌安素。此次因咳嗽、發燒多日、呼吸喘住院。入院診斷為急性肺水腫、肺炎。入院前1個月時測量身高170公分，體重65公斤，此次入院體重為53公斤。 ? ? ? ? 4. 照會單 ______ ______ ______ ____ 營養師 ? 初入院病人醫謢人員營養篩檢結果不一致時，需進行討論並於病歷中留有紀錄。 照會單開立 CF01 照會系統 照會單回覆 附註說明 ? 回覆處置 ? 營養師訪視記錄 營養師訪視記錄 由資訊系統進行，營養師工作登錄系統自動篩出 住院患者再次營養篩檢對象 1. 連續NPO＞5天之病人 2.接受腹部手術+年齡≧70歲 3.接受腹部手術+入院篩檢時營養不良狀態1分者 謝謝大家的聆聽 爱医生网收集编目 / * 爱医生网收集编目 / * 爱医生网收集编目 / 住院患者之營養不良篩檢 財團法人彰化基督教醫院 營養部 醫院營養管理服務 2. 營養照顧 住院 1. 營養不良篩檢及評估 3. 營養及飲食指導 餐飲供應 飲食調整 營養支持 門診 2. 飲食指導 1. 營養諮詢 住院患者營養照顧對象 請醫護人員協助 轉介營養師照顧 1. 連續NPO＞5天之病人 2.醫護人員照會營養師之病人 3. 開始進行全靜脈營養病人 4. 營養不良高危險族群患者 營養篩檢流程? ? ? 8 小時內 進行評估 營養不良高危險群篩檢流程 照會單 ______ ______ ______ ____ 患 者 總分 ≧ 3 分 總分 3 分 營養師 24 小時內 進行評估 入院 48 小時內 ? 營養評估 ? 飲食調整 ? 飲食衛教 但若住院期間發現 營養或飲食問題 不需照會營養師 如何進行營養不良篩檢? ? ? 營養不良高危險群篩檢表(成人) 1. 2. 3. 營養不良高危險群篩檢表(小孩) 1. 2. 3. 營養不良高危險群篩檢表(成人) 1. 營養不良狀態 如何評估 ? ? ? A. 近期體重變化 A A A A B. 體型及體能 B B C. 近一週內飲食攝取量 C C C ?評估時，以A為優先。 ?沒有A，才詢問 B。 ?A和B都沒有，才詢問 C 。 ?另外，以A為「主」。 近期體重無明顯流失(A=0分)， 但過去一週內飲食攝取約50-75%正常量(B=1分)， 仍以A為主，營養不良狀態評估結果為0分。 例 營養不良狀態 - 評估項目 A. 近期體重變化 A A A A B. 體型及體能 C. 近一週內飲食攝取量 ? ? ? 如何評估 ? 體重減輕的訊號 2. 領口變鬆了 3. 戒指、手鐲變鬆了 4. 照鏡子發現較以前瘦 (太陽穴、面頰消瘦) 5. 有人說你身材變瘦了 6. 食慾變差、吞嚥問題超過3~6個月 如果病人無法確認體重改變狀況，可提示以下的情形來確認是否有體重流失情形： 若有體重減輕情形，接著詢問此狀況有多久時間了? (可藉由目前日期或特定節期幫助回憶