例慢性鼻窦炎和鼻息肉病患者下呼吸道疾病资料分析课件.ppt

谢 谢thanks for your attention * * 548例慢性鼻窦炎和鼻息肉病患者下呼吸道相关疾病资料分析 王秋萍、季峻峰、江满杰 南京军区南京总医院耳鼻咽喉－头颈外科 一、上下呼吸道存在很多共性 解剖 生理 免疫 …… 二、上下呼吸道相互影响 上下气道疾病的共存 上气道疾病对下气道疾病的影响 前 言 上下气道炎性疾病共存性发病机制目前仍未明确，它们之间究竟是互为因果关系，还是同一潜在疾病过程在呼吸道不同部位的不同表现？ 本研究通过一个548例慢性鼻窦炎、鼻息肉病临床资料的回顾性分析，探讨上下气道炎性疾病可能存在的关系。 前 言 住院诊断为鼻息肉病、慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者548例，男性383例，女性165例，年龄11－81岁，平均37.2±14.4岁，平均病程8.6±8.1年。 548例患者合并下呼吸道相关疾病（支气管哮喘、慢性支气管炎）58例，占10.6％，其中合并支气管哮喘者28例（占5.1％）、慢性支气管炎者30例（5.5％）。 一 般 资 料 全部病例分成两组： 鼻息肉病组290例，其中男191例、女99例，平均发病年龄26.3±10.6岁（4岁－79岁），平均病程11.0±7.9年（3月－59年） 慢性鼻窦炎258例，其中男192例、女66例，平均发病年龄31.7±11.4岁（8岁－75岁），平均病程5.9±7.5年（3月－40年） 伴发下呼吸道炎性疾病： 支气管哮喘 慢性支气管炎 鼻息肉病分级： Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。 慢性鼻窦炎： 单窦、多窦、全鼻窦。 分类与比较 290例鼻息肉的分级构成以及合并支气管哮喘和支气管炎情况 结 果 4.8 4.8 14 5.5 16 290 合计 2.6 2 78 7.7 6 78 Ⅳ级 6.3 8 127 3.9 5 127 Ⅲ级 7.5 4 53 7.5 4 53 Ⅱ级 - 0 32 3.1 1 32 Ⅰ级 发病率（％） 发生数 总例数 发病率（％） 发生数 总例数 支 气 管 炎 哮 喘 鼻息肉分级 在不同的鼻息肉分级， 哮喘的发病率无统计学差别（X2哮喘=2.087 P哮喘=0.555）； 支气管炎的发病率无统计学差别（X2气管炎=3.945, P气管炎=0.267）。 258例鼻窦炎的不同类型构成以及合并支气管哮喘和支气管炎情况 结 果 6.2 16 258 4.7 12 258 合计 17.4 8 46 17.4 8 46 全鼻窦 4.6 8 174 2.3 4 174 多窦 - 0 38 - 0 38 单窦 发病率（％） 发生数 总例数 发病率（％） 发生数 总例数 支 气 管 炎 哮 喘 鼻窦炎范围 在不同的鼻窦炎类型中， 哮喘的发病率在统计学有显著差别（X2哮喘=20.860 P哮喘=0.000）； 支气管的发病率在统计学有显著差别（X2气管炎=13.183, P气管炎=0.001）。 下气道炎性疾病在慢性鼻窦炎组与鼻息肉组发病率比较 结 果 5.5 30 548 5.1 28 548 合计 6.2 16 258 4.7 12 258 鼻窦炎 4.8 14 290 5.5 16 290 鼻息肉病 发病率（％） 发生数 总例数 发病率（％） 发生数 总例数 支 气 管 炎 哮 喘 下气道炎性疾病（哮喘、支气管炎）在慢性鼻窦炎组与鼻息肉组的发病率无统计学差别（X2哮喘=0.211 P哮喘=0.646 ；X2气管炎=0.498, P气管炎=0.480）。 一、鼻息肉病与下气道相关炎性疾病的关系 本研究的结果表明：在合并有哮喘和支气管炎的30例鼻息肉病患者中，不同分级鼻息肉病的哮喘和支气管炎发病率无统计学差别。这一结果可能的解释有两方面：一是客观检查（鼻内镜、CT等）鼻息肉在鼻腔的大小程度不能真实反映疾病的轻重程度；其二是上下气道疾病轻重程度表现不平行。 讨 论 二、 慢性鼻窦炎与下气道相关炎性疾病的关系 调查结果说明慢性鼻窦炎病变程度不同，其下气道炎性疾病发病率有差别。这一结果佐证了目前探讨较多的上下气道疾病细菌超抗原的发病机制，即慢性鼻窦炎病变程度越重，金黄色葡萄球菌内毒素所产生的细菌超抗原数量越多，因此所产生的上下气道炎症反应程度就越严重。 讨 论 三、 慢性鼻窦炎、鼻息肉病与下气