儿童多动症和自闭症课件.ppt

如何在發展遲緩兒童中發現注意力不足過動症及自閉症 成大醫院兒童青少年精神科 陳信昭 醫師 智能不足之精神疾病共病情況 1/3-2/3 智能不足有其他精神疾病診斷(Jocobson,1999) 遲緩情況越嚴重，精神障礙危險性越高 一般兒童可能有的精神疾病，智能不足者也都可能出現 智能不足中約有7%-15%合併注意力不足過動症 智能不足學生中有4.98%合併典型自閉症，有2.11%合併非典型自閉症(賴，1991) 如何發現注意力不足過動症及自閉症 注意力不足過動症 自閉症 注意力不足過動症之診斷 觀察個案的行為並參考照顧者提供的訊息，再判斷是否符合診斷準則 排除其他可能的診斷 必要時安排腦波、智力測驗或感覺統合評估 父母活動量表 診斷 DSM－IV所列的診斷標準如下： A.要符合下列之(1)或(2) 。 B.上列各項症狀的一部份在七歲前已存在。 C.由於上列各項症狀所引起的困擾出現在 兩個以上的場合(例如在班上及家裡)。 D.上列各項症狀實際上已導致人際社會關 係、學業或工作上明顯的損害。 E.各項症狀並非只在廣泛性發展障礙、精神分裂 病或其他精神病的病程中出現，也未能以其他 精神病(例如情感性障礙、焦慮性障礙、解離性 障礙或人格障礙)說明。 A項診斷標準(1)-1 (1)注意力欠缺(Inattention)： 屬於「注意力欠缺」的下列症狀中，有六項或以上，持續存在了六個月以上，且其嚴重度已到了適應欠佳(maladaptive)或與其發展程度不相稱的程度。 (a)做課業、從事於一項工作或遊戲時，常常不能 注意到細節或粗心大意地做錯。 (b)常常不能持續集中注意力做一件工作或玩一種 遊戲。 (c)與他面對談話時，常常給人一種印象「他好像 不在聽」。 A項診斷標準(1)-2 (d)常常不能從頭到尾做完人家所交代的事，因此 就不能做完課業、父母親所交代的家庭雜事或 工作、遊戲、學習場所規定的事。(非出於反抗 或聽不懂)。 (e)常常無法規劃工作或活動。 (f)常常逃避，不喜歡或不情願去做需要持久集中精神的事情(例如家庭作業)。 (g)常常遺失工作、活動所要的東西(例如老師交代要帶的東西、學用品、美勞工具)。 (h)常常由於外來的刺激而分心。 (i)常常會忘記一些每天要做的常規事項。 A項診斷標準(2) (2)過動－衝動性(Hyperactivity-impulsivity) 屬於下列「過動－衝動」的症狀中， 至少有六項持續了六個月以上，且其嚴重 性已到了引起適應上的困擾並與其發展程 度不相稱的程度。 過動性 衝動性 過動性 (a)常常坐立不安地動手或腳，或在座位上 扭曲上半身。 (b)常常在上課時離開座位，或應該維持坐 著的姿勢時離開座位。 (c)常常在不適當的地方跑來跑去、爬上、 跳下。 (d)常常不能從事於靜態活動或遊戲。 (e)常常靜不下來。 (f)常常話太多。 衝動性 (g)常常還未聽完問題就開口回答。 (h)常常不能乖乖地按序等候。 (i)常常打斷人家的談話或干擾人家的活 動。 父母版活動量表 P1 甲、進餐時： 1.不願端坐，常離開座位，跑來跑去。 2.任意打擾家人用餐。 3.不能安靜地坐著，身體動來動去。 4.玩弄處具(例如：玩筷子、玩湯匙)或 其他東西。 5.話很多。 父母版活動量表 P2 乙、看電視時：(註：是指看他(她)所喜歡的節目時) 1.節目進行中，不能坐著看，而跑來跑去。 2.不能安靜坐著，身體動來動去。(註：模 仿電視節目除外) 3.玩東西或自己的身體(例如：一面看，一 面玩自己的手、洋娃娃或手槍等)。 4.話很多。 5.把選台器轉來轉去或亂按遙控機。 父母版活動量表 P3 丙、做作業時:(例如：寫字、畫圖、勞作等) 1.不能坐著做，而動來動去。 2.不能安靜地坐著，身體動來動去。 3.不能專心，而玩弄東西或自己的身體(例 如：玩自己的手、玩鉛筆、橡皮、本子 等)。 4.話很多。 5.需要大人在旁監督。 父母版活動量表 P4 丁、遊戲時： 1.不能靜下來玩安靜的遊戲(例如：剪貼、著 色、下棋等)。 2.不能持續地玩同一種遊戲或玩具，而不斷地變 換。 3.做一些怪動作或怪聲音，希望引起父母的