儿童营养障碍课件.ppt

小儿营养和营养障碍疾病 主要内容 小儿营养学基础 早期营养与后续健康 维生素D缺乏症 小儿营养学基础 小儿能量需求 基础代谢 生长发育 食物特殊动力作用 活动 排泄 小儿能量代谢特点 基础代谢：较成人高，占总能量的50%。随年龄增长和体表面积增加而减少。 年龄分期 基础代谢所需热能 婴儿期 55 kcal/kg.d 学龄前 50 kcal/kg.d 学龄期 45 kcal/kg.d 成 人 25?30 kcal/kg.d 小儿能量代谢特点 生长发育:为儿童所特有，占总能量的25-30%。所需能量与生长速度呈正比，在婴儿期和青春期能量需要大大增加。 食物特殊动力作用：不同营养素有所不同，依次为蛋白质、碳水化合物、脂肪。哺乳期婴儿此项所需能量占总能量的7～8%，而年长儿仅需5%。 小儿能量代谢特点 活动：与身体大小、活动强度、持续时间和活动类别有关。小婴儿除啼哭、哺乳外活动较少，消耗能量也少。随年龄增长，活动量加大，此项所需能量也大大超过婴儿期。 排泄：婴幼儿排泄损失能量占进食食物量的10%。有腹泻时可成倍增加。 婴儿的热能需求（kcal/kg.d） 营养物质 宏量营养素：蛋白质 脂类 碳水化合物 微量营养素：矿物质 （常量和微量元素） 维生素 其他营养素：膳食纤维 水 各种营养素及热卡每日需要量 年龄 热卡 水 蛋白质 脂肪 碳水化合物 （kcal/kg） （ml/kg） （g/kg） （g/kg） （g/kg） 新生儿 120-130 80-150 4 7 10 1月- 110-120 130-160 3.5 6 12 6月- 100-110 120-150 3.5 4 12 1岁- 90-100 110-130 3 3.5 12 4岁- 80-90 90-100 2.5 3 15.5 7岁- 70-80 70-90 2.2 2.5 15 10岁- 60-70 60-85 1.8 2.5 13 13岁- 50-60 50-65 1.7 2.5 10 15岁- 40-50 45-55 1.4 2.5 10 在安排小儿饮食时应考虑到主要供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例必须适宜。 按供热能计算（年长儿）：? 蛋白质 脂肪 碳水化合物 10～15% 25～30% 55～60% 早期营养与后续健康 1986年,英国环境流行病学专家Barker教授提出了慢性疾病由胎儿起源(Fetal origins of adult disease)的学说。 1998年，英国营养学专家Lucas提出了“营养程序化”（Nutritional programming）的概念，即在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体或各器官功能产生长期乃至终生的影响。 目前的研究正从细胞水平和分子水 平理解早期营养程序化的基本机制。 早期营养的远期影响 “早期”的定义 早期营养对生长发育的影响 早期营养与某些疾病的关系 “早期”的定义 指人类生长发育的关键期或敏感期。关键期的营养障碍会导致组织器官结构和代谢的永久性损害。 从广义的角度讲，“早期”应当是指从胎儿期一直到出生后前几年内。 早期营养对生长发育的影响 胎儿期：除了疾病、环境和遗传因素之外，母亲孕前和孕期的营养直接关系到胎儿的生长发育。 新生儿期: “关键期”即使是短时间的营养状况也会影响远期的神经运动发育。 婴儿期：宫外发育迟缓是早产儿面临的一个主要问题。 在发展中国家，孕前低体重使胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的危险性增加5倍。 发达国家对单一营养素的研究显示，维生素A、叶酸、碘、铁和锌缺乏是引起IUGR的病因之一。 增加能量和蛋白质摄入，不能降低IUGR的发生率。而常规使用多种维生素和矿物质的孕妇与不使用者相比，早产和低体重的发生率几乎降低一半，孕早