体液与营养代谢课件_1.ppt

水电解质平衡和酸碱平衡与失调 新疆医科大学附属中医医院 神经外科 一．? 人体的体液分布 功能性细胞外液 组织液 细胞外液( Na+） (15%) （20%） 无功能性细胞外液 (1-2%) 血浆(5%) 细胞内液(K+) (40%) ⑴功能性细胞外液: 能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞外液。 ⑵无功能性细胞外液： 脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。 　　　　 体液代谢 一、水的代谢 指人体对水的摄入及排出，以及水在各部分液体之间的流动这两个方面。 1、水的摄入及排出： 成人靠从饮食中摄入水，也能从能量代谢中获得一定量的水。成人每日需水约2000~2500ml。 每日体液摄入和排出量基本相等。 排出途径 肾泌尿。 皮肤的蒸发和出汗。 肺呼出水分。 肠排粪 由此可见，正常人每日从以上四种途径共排出水分量约1500ml。为减轻肾脏负担，每日摄入约200~2500ml，以便肾脏排出比较稀释尿液。 2、水在各部分体液之间的流动 在细胞内液和细胞外液之间与血浆和组织液之间，水在渗透压的驱动下不断发生流动。 在细胞内液和细胞外液之间水的流动主要取决于两者渗透压之间的差异。 二、钠的代谢 人体每日需要盐量约4.5g。摄入钠在胃肠道内几乎完全吸收，过剩的部分通过尿液排出。 正常人体内钠的总量约为3700ml。4%存在于细胞外液中，9%存在于细胞内液中，其余47%存在于骨骼中。细胞内、外液中的钠具有可交换性，而骨骼中的钠约45%可交换的。 细胞外液的钠量占阳离子总量的90%，钠和对应的阴离子所产生的渗透压对细胞外液渗透压的维持具有决定性的影响。 而渗透压又能影响细胞内、外水分的分布，故钠在维持细胞外液血容量中起很重要的作用。此外，钠量的增减还能影响碳酸氢钠的量，而碳酸氢钠是血浆中的主要缓冲碱，故钠的总量对体液酸碱平衡影响很大。 二、体液平衡及渗透压的调节 ⑴体液平衡： 机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定称体液平衡，包括①水平衡， ②电解质平衡， ③渗透压平衡， ④酸碱平衡。 ⑵ 渗透压： 溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而与粒子的电荷或颗粒大小无关。  晶体渗透压 水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。 胶体渗透压 以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。 ⑶ 血容量及渗透压的调节机制 ： 血浆渗透压±2％的变化，刺激下丘脑－垂体后叶－ADH系统。失水达4%时，刺激肾素醛固酮系统，一般是先通过下丘脑－垂体后叶－ADH系统，维持正常渗透压，继而通过肾素－醛固酮恢复和维持血容量。当血容量锐减，又有血浆胶体渗透压下降时，机体以肾素－醛固酮作用为主。 第二节??  体液代谢失调 ? ?? ①容量失调 ①容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外液量的变化。如：水中毒、缺水。 ② 浓度失调： 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞外液中主要的渗透微粒钠离子浓度发生改变,即渗透压发生了改变。如：低钠