2010全国城镇基本医疗保险参保住院患者药品利用课件.ppt

目录内药品使用集中度分析（西药） 本次调查共使用了1083个目录内西药（通用名称+剂型），销售额前84个药品占到全部目录药品使用金额的的80%，即7.8%的药品占用了80%的医保用药资源 目录内药物利用集中度分析（费用节约） 金额 排序 产品名称 使用金额 比例 使用人次 比例 平均日治疗 费用（元） 最低日治疗 费用（元） 可节约费用的比例% 1 氯化钠 5.0% 82.7% - - - 2 葡萄糖 3.5% 61.4% - - - 3 氨曲南 3.1% 3.5% 169 107 36.6% 4 奥美拉唑 3.1% 11.7% 8 2 71.8% 5 奥扎格雷 2.8% 6.0% 436 100 77.1% 6 泮托拉唑 2.8% 9.2% 11 9 19.5% 7 头孢哌酮钠舒巴坦 2.6% 6.4% 131 36 72.5% 8 头孢米诺 2.6% 2.5% 223 190 14.8% 9 头孢吡肟 2.0% 1.9% 218 156 28.4% 10 哌拉西林舒巴坦 1.8% 1.8% 165 116 29.7% 11 氨溴索 1.7% 11.7% 2 1.4 27.4% 12 还原型谷胱甘肽 1.7% 4.3% 22 18 18.9% 小计 57.5% 目录外药品使用集中度分析 本次调查共使用了1019个目录外药品（通用名称），销售额前66个药品占到全部药品使用金额的的80% 每个目录外药品的使用人次相对很少，使用金额排在前三位的桂哌齐特、三磷酸胞苷、依达拉奉其使用人次分别为3.6%、3.3%和1.5%。 目录 调查结果概述 参保住院患者基本情况 患者疾病分析 医保补偿分析 药品利用分析 发现与思考 参保人员基金支付水平有所提高，患者个人负担没有减少 医疗费用主要集中在少数药品上 药品使用不合理，抗菌素、中药注射剂严重过度使用 部分疾病实际临床治疗情况与临床路径要求差别较大 结论与建议 2009年参保患者人均抗菌素花费 三级医院￥ 二级医院￥ 一级医院￥ 社区/乡镇￥ 总体￥ 全国 1,620 1,127 778 1,007 1,346 直辖市 1,981 1,620 1,238 - 1,767 省会城市 1,738 1,126 1,203 1,534 1,615 地级城市 1,351 1,098 647 753 1,155 县级 1,345 1,021 579 800 966 随着城市级别的降低，人均抗菌素的花费也相应减少，直辖市的人均抗菌素花费最高，为1,767元。三级医院的人均抗菌素花费最高，为1,620元,其次是二级医院，为1,127元，社区/乡镇医院人均花费为1,007元。 抗菌素使用规律分析 住院患者使用抗菌素的比例在增加，由2008年的57.8%升到64.8% 抗菌素的滥用依然严重，但逐渐趋于规范：三种以上抗菌素联用和注射用抗菌素的使用比例在下降 2009年参保患者注射用抗菌素使用人次比例 医院级别中，二级医院中使用注射用抗菌素的人次比例最高，60.68%的患者使用了抗菌素。 城市级别中，地级市使用注射用抗菌素的人次比例最高。 县级城市中社区/乡镇医院注射用抗菌素的使用人次比例最高。 重点疾病使用注射用抗菌素比例 呼吸道疾病患者抗生素使用分析（14种） 参保类型：城镇职工 性别：女 年龄:72岁 科室：呼吸内科 主要诊断：其他呼吸性疾患 癫痫患者抗生素使用分析（14种） 参保类型：城镇职工 性别：男 年龄:53岁 科室：老年科 主要诊断：癫痫 其他诊断：不详 医保抗菌素使用金额比例与其他国家和地区比较 抗生素药品在医保、北美、台湾地区的使用对比 *从下表可以看出，在抗生素的使用上，我国和北美、台湾地区有明显的不同，使用主要集中在喹诺酮类、β-内酰胺类抗菌药，青霉素类、其他β-内酰胺类这三类抗生素上，这三类使用金额占总金额的88% 头孢类药品在医保、北美、台湾地区的使用对比 *从下表可以看出，头孢类药品的使用上，我国也和北美、台湾地区有显著差异，第四代头孢菌素在我国使用金额比例较大，约占头孢类的22%，而北美和台湾地区的使用金额比例较小。 《中药注射剂临床使用基本原则》(2008年) 严格掌握适应症，合理选择给药途径，谨慎联合用药； 严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药； 能口服给药的，不选用注射给药； 中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。 2009年不同城市各级别医院中成药注射剂次均费用（元） 从城市级别来看，省会城市人均使用中成药注射剂的费用最高 从医院级别看，三级医院人均使用中成药注射剂的费用最高 省会城市的三级