分叶状（肿瘤肺门或纵隔肿大淋巴结）周围型肺癌肺周围圆形或椭圆型课件.ppt

原发性支气管肺癌Primary Bronchogenic Carcinoma 十、常用护理诊断、措施和依据 1、恐惧： （1）评估 （2）倾听与交流 （3）病情的告知 （4）心理与社会支持 2、气体交换受损 3、疼痛 （1）评估疼痛 （2）减少诱发和加重疼痛的因素：环境、体位。 （3）控制疼痛：药物、物理治疗。 4、营养失调 （1）评估 （2）饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化。食物性状与就餐环境。 （3）其他支持治疗。 5、潜在并发症 （1）评估化疗反应： （2）骨髓抑制反应的护理：白细胞数量的观察，保护性隔离。 （3）恶性、呕吐的护理：化疗期间应少量多餐，避免刺激性食物。避免大幅度转动体位。嘱病人深呼吸，遵医嘱用药。 （4）口腔护理。 （5）静脉血管的保护。 6、有皮肤完整性受损的危险 （1）皮肤评估 （2）照射部位皮肤的护理 （3）受压部位皮肤的护理 七、诊断（diagnose) 早期诊断 ---- 关键在于提高警惕 ---- 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 七、诊断 （diagnosis) 反复同一部位肺炎 单侧局限性哮鸣音，不因咳嗽改变 X线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆 形病灶或单侧肺门增大 血性胸水，增长迅速，无毒性症状 原因不明的四肢关节疼痛、杵状指 七、诊断（diagnosis) 主要检查手段 X线：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞检查— 阳性率达70-80% 纤维支气管镜检—阳性率中央型达 90%-93% 4. 组织活检 七、诊断（diagnosis) 5. 放射性核素扫描（SPECT）及PET 6. 脱水脱落细胞及肿瘤标记物检查 7. 剖胸探查——无法确诊高度可疑 X线直接征象 中央型肺癌 肺门块影、分叶状（肿瘤+肺门 或纵隔肿大淋巴结) 周围型肺癌 肺周围圆形或椭圆型块影、密 度高、边缘模糊、常呈分叶状、可有脐样切 迹或细毛刺,可出现癌性空洞(厚壁偏心、内 壁凹凸不平) 肺泡癌 结节型、弥漫型 八、治疗 (therapy) 手术治疗 放射线治疗（放疗） 化学药物治疗（化疗） 免疫治疗 中医中药治疗 八、治疗 1. 手术治疗 切除病灶肺叶，清除转移淋巴结 鳞癌效果最佳,腺癌次之,未分化癌最差 非小细胞癌:首选手术,早期无转移者手术 切除可治愈 小细胞肺癌:转移较早,手术仅限于Ⅰ期 八、治疗 2. 放疗 未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差 适应症： 拒绝手术或有手术禁忌症 小细胞未分化癌 配合手术（术前后照射） 已有远处转移的晚期病人— 减轻症状姑息治疗 副作用：放射性肺炎— 肺纤维化 重度肺气肿— 肺功能不全者慎用 八、治疗 3. 化疗 未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差 常用药物： 铂类 阿霉素(ADR) 或表阿霉素(EPI) 足叶乙叉甙（VP16）或鬼臼噻吩甙（VM26 威猛） 环磷酰胺（CTX ）或异环磷酰胺(IFO ) 丝裂霉素（MMC ） 长春花碱酰胺（VDS ） 或长春瑞宾（NVB ） 八、治疗 非小细胞癌(NSCLC) ―― 早期(Ⅰ、Ⅱ期）:以手术为主 　　可切除Ⅲa:新辅助化疗+手术治疗±放疗 　　不可切除Ⅲb:化疗与放疗联合治疗 　　晚期远处转移:姑息治疗为主 4. 免疫治疗——辅助作用 白介-2,干扰素,转移因子，LAK细胞， 肿瘤浸润淋巴细胞 5. 中医中药治疗 抗癌验方或辨证措施 八、治疗 戒烟 避免吸入含致癌物的污染空气、粉尘、 放射线 整治大气污染 宣教和普及防癌知识 高发人群定期普查 九、预防 * 一、定义（definition) 原发性支气管肺癌 简称肺癌（Lung Cancer）指起源于 气管粘膜或腺体的癌症。 二、发病率及死亡率 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位 全世界死亡 134万/年 二、发病率及死亡率 我国的调查报告： 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多） 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌） 7.17/10万人 15.9/10万人 死亡率 三、病因 (etiologi