2014年心梗培训PPT课件.pptVIP

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2014年心梗培训PPT课件

;内容;内容;美国前总统克林顿在心脏搭桥术后, 身体状况判若两人。;中国每年SCA的发病率为54万人,每分钟有3人发生SCA! 中国每天将近有1480 SCA 死亡 !;*;*;*;内容;胸痛诊断流程;;疼痛可能出现的部位; ;;分型 ;由原发性冠状动脉事件引起 ◆ 斑块侵蚀和/或破裂 ◆ 裂隙或夹层;2型 (继发缺血的MI);3型 (突发心脏性死亡);4型 (PCI相关的MI);5型 (CABG相关的MI); 1. 【1】 + 【1/4】诊断标准 2.突发心脏死亡+缺血证据或冠造、尸检(血栓) 3.PCI术+生物标志物>3倍上限 4.CABG术+标志物>5倍+ECG/影像/冠造 5.有AMI的病理学发现;1979年WHO标准 ;首选:肌钙蛋白(T或I):至少1次>正常上限 (首次、6-9h后,必要12-24h) 次选: CK-MB:至少1次>正常上限 (首次、6-9h后,必要12-24h) 再梗死:再次出现症状,检测较前升高≥20% 且>正常上限( 即测、3-6h复测) ;;核心:①突出肌钙蛋白的作用—更精确诊断 特异性几乎100%,敏感性高(镜下小灶MI) ②强调心肌缺血的证据 症状、心电图、影像改变 体现标测物检测和影像技术进展的诊断作用 肯定ECG检查仍早期诊断和再灌注治疗具有重要价值;内容;AMI治疗的历史演变;再灌注治疗的方法;症状识别;;;发病时间与梗死面积的关系; ; McNamara RL, et al. JACC. 2006;47:2180.; ;发病后溶栓开始时间与死亡率的关系;ST段抬高ACS;非ST段抬高ACS;时间就是心肌,时间就是生命!

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