动物性皮肤病新建 Microsoft Office PowerPoint 演示文稿课件.pptx

动物性皮肤病 宫勋 疥疮 定义：由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。 疥虫又称疥螨，中文名人型疥螨，它是一种肉眼看不到的微小虫子，近似圆形或椭圆形，背面隆起呈乳白色，雌虫长0.3~0.5mm，雄虫长0.2~0.35mm。 临床表现 发病多从手指间开始，好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、阴部及大腿内侧。幼儿和婴儿疥疮常继发湿疹样变化，分布部位不典型，可累及头、颈、掌及趾 。 皮损损害初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。隧道长约0.5～1cm，呈灰色或浅黑色弯曲线，顶端与丘疹和水疱相接，日久因搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔藓化等。此外在阴囊、阴茎、龟头等处，可发生红褐色结节性损害。亦可因对疥虫、粪便过敏，发生全身风团样丘疹、荨麻疹。严重者偶可伴发急性肾炎。 夜间奇痒，白天轻微瘙痒，可能因为疥虫在夜间活动频繁，在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末梢所引起。常致全身抓伤、结痂及色素沉着。 实验室检查找到疥螨及剥壳虫卵  病例图片 鉴别诊断 以下疾病鉴别： 痒疹：好发于四肢伸侧，经过慢性，始自幼童时期，秋冬加重 。 脓疱疮：好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有黄色脓痂，夏秋常见。 丘疹样荨麻疹：为多数散在性小丘疹、丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹。患儿多为过敏性体质，常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。 皮肤瘙痒症：发无定处，指缝少见。患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤。发病常与情绪波动、内脏疾病或更年期有关。 虱病：皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁、腰围、阴部等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵。 预防及治疗 局部治疗，原则上为杀虫，止痒，处理并发症。常用药物为10%～20%硫磺、20%苯甲酸苄酯等，可配成软膏或乳剂等，根据情况选用。亦可应用1% 666(苯体六氯苯，GBH)液。药应从颈部以下全身涂搽，尤其需注意指间、腕部、肘部、腋窝、乳房、臀部及外阴部等好发部位。一般成人搽遍躯干和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此药后，保持一定时间。本药可经皮肤吸收，如浓度过高或在皮肤持续时间过久，易使神经中毒，因此对婴幼儿和孕妇患者不宜应用。 注意卫生消毒 预防及治疗 对瘙痒剧烈者，可外用皮质类固醇制剂，或短期(7～10天)口服皮质类固醇制剂如强的松，解除瘙痒后逐渐递减药量，疥疮结节和外用激素软膏或皮损内注射激素。 口服依维菌素 毛虫皮炎 定义：毛虫的毒毛或毒刺进入皮肤后，其毒液引起的瘙痒性炎症性皮肤病。 临床表现 本病好发于夏秋季，干燥、大风季节可流行，桑树、松树及各种果树园毛虫较多，野外露营者、在树下玩耍的儿童、森林工人等易患病。好发于颈、肩、上胸和四肢屈侧。表现为接触毒毛数分钟至数小时后，首先在接触部位出现剧痒，继而出现绿豆至黄豆大小水肿性红斑、风团、丘疹、斑丘疹、丘疱疹或水疱，皮损中央有时可见一针尖大小、深红色或黑色点，皮损可数个至数百个不等, 常成批出现。晚间瘙痒更为严重。一般全身症状轻微，重者可出现低热等全身症状。病程一般为1周，如反复接触毒毛或搔抓则使病程延长。若毒毛进入眼内或附着于眼睑因揉搓而进入眼内，则可引起急性结膜炎、角膜炎，甚至导致失明;部分患者可累及骨和关节，多以单个手足小关节为主，表现为关节红肿疼痛，活动受限，一般3~7天后逐渐消退，少数可延至数周或数月，反复发作者可形成关节畸型。 实验室检查 透明胶布粘贴找到毒毛 防治 积极消灭成蛾及其幼虫并加强个人防护，野外作业应穿长袖衣裤并扎好裤腿和袖口，必要时应戴帽子、口罩和风镜。 接触毒毛或其污染物后立即用碱性溶液擦洗，或用透明胶带、胶布反复粘除皮损部位的毒毛，避免反复搔抓和热水烫洗。局部可外用1%炉甘石洗剂;瘙痒严重者可口服抗组胺药，全身症状明显者可口服糖皮质激素;对松毛虫引起的关节炎可给予抗炎、镇痛治疗。 隐翅虫皮炎 定义：是皮肤接触隐翅虫体内毒液后所致的接触 皮炎。虫体内含有一种强酸性(pH 1～2)毒液，当人体拍打将虫体击伤，毒液污染皮肤，即可引起急性皮炎，疼痛剧烈，重者可出现全身反应。 临床表现 皮损为红斑、脓疱，呈条状、点状及片状，以条状(一条或多条)或不规则排列小脓疱，极似皮肤被竹签刺伤后继发感染所致的形态。点状者约如绿豆或稍大的鲜红色丘疹及斑块，表面亦可有小脓疱，孤立散在或数个排列呈条状或簇集成群。多侵及颜面部，次为颈部，上、下肢及躯干，阴部皮肤亦常被累及，片状损害以阴囊多见，边缘境界不清。 少数皮损范围广，炎症较著患者，常伴头痛、头昏及发烧等全身症状，浅表淋巴结可肿大。患者常自觉有剧烈灼痛及灼痒感。一般1～2周内痊愈，愈后遗色素沉着或减退斑。 防治 与一般接触性皮炎相同，收敛，干燥，抗感染。清水冲洗后有湿敷，红斑损害给予炉甘石糖皮质霜剂。 马齿苋、