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* * Pericardial Disease 天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632 1.固定心脏于胸腔内； 2.减少心脏活动时与周围组织的 摩擦； 3.防止邻近脏器疾病，如炎症等 波及心脏； 4.防止过多或过少的血液流入心 脏，调节心室的压力、容积等。 心包的主要作用 一、急性心包炎 　1.感染性心包炎 ①特发性（病毒性）心包炎 ②结核性心包炎 ③化脓性心包炎 ④真菌性心包炎 ⑤寄生虫性心包炎 心包疾病的分类 2.非感染性心包炎 ①心肌梗塞后心包炎和Dressler’s 综合征 ②心包切开后综合征 ③创伤性心包炎 ④尿毒症性心包炎 ⑤肿瘤性心包炎 ⑥放射性心包炎 3.高敏感性或自体免疫性心包炎 ①急性风湿性心包炎 ②结缔组织疾病心包炎 ③药物性心包炎 二、慢性心包炎 1.粘连性心包炎 2.慢性特发性渗出性心包炎 3.缩窄性心包炎 三、其它心包疾病 1.粘液性水肿（甲低性）心包病 2.胆固醇性心包炎 3.乳糜性心包炎 4.心包积水 5.心包积气 6.心包囊肿与憩室 7.心包缺如 多数心包疾病的特点是最初为急性心包炎症，可伴渗出形成心包积液，积液增加迅速且量较多时可发生心包填塞。某些心包疾病最终发展为心包缩窄。急性心包炎是由多种原因所致的急性心包炎症综合征。 急性心包炎 （Acute Pericarditis） 一、临床特点 1.症状： ⑴胸骨后、心前区疼痛：可放射，深吸 气、咳嗽、躯体转动时疼痛加重，仰 卧、左侧卧可加重 ⑵咳嗽、呼吸困难： ⑶全身症状：畏寒、发热、多汗、食欲 不振、全身不适等 2.体征： ⑴心包摩擦音：是急性心包炎症的一个 特异性特征 ⑵心包积液的体征： ①心浊音界向两侧扩大 ②心尖搏动减弱 ③心音遥远 ④Ewart征 ⑤Rotch征 ⑥颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿、 腹水 ⑶心律紊乱：房颤、房扑等 二、实验室检查 1.胸部X线： 2.心电图改变：ST段抬高，T波改变 3.超声心动图检查： 4.核素和心导管检查： 5.心肌酶学检查：可轻度升高，但特异 性不强 6.心包活检： 三、诊断要点 1.有上述特征性心前区疼痛及全身症状 2.有心包摩擦音，可判定心包炎症的存在 3.相对浊音界或心影增大应考虑心包积液， 超声心动图为最简便可靠的检查方法 4.确定有积液后，心包穿刺抽液，明确病 因 5.心前区痛、伴心电图改变，应与急性心 肌梗塞鉴别，此外，还应与肺栓塞、主 动脉夹层、急腹症等鉴别。 四、治 疗 1.一般治疗： ①卧床休息 ②非甾体抗炎剂治疗 2.病因治疗： 根据不同病因治疗，本病预后主 要与病因有关。