医药卫生小儿糖尿病课件.ppt

儿童肥胖与糖尿病 主要内容介绍 儿童肥胖流行病学概况 儿童肥胖的诊断 儿童肥胖的成因 儿童期糖尿病的特点 一.儿童肥胖流行病学概况 1.全球发病情况 截止2000年全球5～17岁儿童超重(包括肥 胖)率为10%,肥胖率为2%～3%；＜5岁超重儿2200万，超重学龄儿童有1.55亿；肥胖 儿童3000万～4000万。 世界各地儿童超重肥胖率差异大,非洲和 亚洲在10%以下,而美洲和欧洲在20%以上。 发病率还在迅速上升。 2.美国儿童青少年肥胖发病情况 11%～25%的儿童超重或者肥胖; 近40年间，超重儿童翻了一番，肥胖 儿童增加4倍； 大约70%的肥胖儿童成年后仍然肥胖; 肥胖导致每年30万未成年人死亡。 美国儿童青少年肥胖流行发展的6个阶段 20世纪60年代初,肥胖散发出现于城市上层白人儿童青少年,较多出现超重,少量出现肥胖，此时尚未出现以人群为基础的肥胖流行。 1963～1970年肥胖开始流行。各性别-年龄组超重与肥胖之比为2:1。 1975～1980年肥胖加速蔓延，是儿童肥胖迅猛增长的年代标志,比美国成人约晚10年,比中国城市儿童青少年早20年。 1988～1994年是第2增长高峰期，多数年龄段肥胖率增长约1倍。该阶段特点是肥胖增速超过超重,超重与肥胖之比逐步变为1：1；越是社会经济低下的家庭，儿童青少年肥胖检出率越高；出现显著的种族差异。人们开始意识到儿童青少年肥胖已成为重要的社会公共卫生问题 1999～2000年肥胖率继续上升,此阶段调研指标与防治策略都发生较大变化。 2000年后,超重、肥胖检出率增势未减,增幅有所下降。2003年底美国6～19岁学龄儿童青少年的/超重+肥胖检出率,白人接近35%,黑人接近40%,拉丁裔(尤其女青少年)甚至接近45%。 3.我国0-7岁城市儿童肥胖流调情况 脂肪重聚时间提前 2002年我国7～17岁儿童及青少年肥胖流调情况 超重发生率为 8.5%，肥胖发生率4.4%；大城市超重发生率为13.1%，肥胖发生率8.1%。 1982～2002年间城市超重发生率增长33%，肥胖发生率增长29%；农村超重增长率15%，肥胖发生率增长3%。  乡村轻度营养不良和较低体重的检出率并没有如人们预期的那样明显下降。 4.其他流行病学特征 性别与年龄 美、英发达国家女童超重发生率明显高于男童；女童的超重率上升幅度大于男童，近20年间，美国4～5岁女童超重率增加 86%，男童仅增长14%。中国男童高于女童。 婴幼儿学龄儿童青少年成人。 英国儿童超重或者肥胖发生情况 社会经济状况 在发达国家，儿童肥胖主要存在于低经济收入的家庭。在最贫穷家庭组发生肥胖的危险是最富有家庭组的1.3倍。 在发展中国家，当经济状况改善时，肥胖率明显增加，较高社会阶层家庭的肥胖儿更多；超重主要存在于城市地区；文化程度高的母亲拥有更多的肥胖儿；国民生产总值与儿童肥胖的发生呈正相关。 生活、饮食习惯与肥胖率的相关性超过社会经济指标。 5.肥胖儿童发展为成人肥胖的危险度 60% 5-10岁儿童肥胖患者到成年期患一种以上慢性病如高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化性心脑血管等疾病。 二.儿童肥胖的诊断 肥胖的定义:单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。 诊断，首先要除外内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。 儿童肥胖的诊断标准 WHO推荐的美国卫生统计中心/美国疾病控制中心制定的身高别体重标准。 按此标准将肥胖分为4级： (1)超重，大于参照人群体重的10%～19%； (2)轻度肥胖，大于参照人群体重的20%～39%； (3)中度肥胖，大于参照人群体重的40%～49%； (4)重度肥胖，大于参照人群体重的50%。 计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高 (m)2， BMI≥24为超重、BMI≥28为肥胖。 分级标准（6～17岁） 正视客观存在显著的国家/地区差异,又应针对 国情及早防治。 Ⅰ级:(超重率+肥胖率)≤15%,肥胖率≤4%； Ⅱ级:(超重率+肥胖率)16%～24%,肥胖率5%～ 9%； Ⅲ级：(超重率+肥胖率)≥ 25%，肥胖率≥10%； 又可将(超重+肥胖)检出率≥ 30%或/和肥胖率≥15%划为高度警戒水平。 在生命发育的关键或敏感时期的营养摄入及其代谢可能产生程序化或留下代谢印记，并对机体结构，功能及物质代谢产生长期的、终身的影响，以至影响到儿童期或成年后的健康。 发展中国家原来贫困的人群常处于饥饿 贫困的生活，机体为保存能量逐渐产生了“节俭基因”，生活富裕后，能量不宜消耗而储存为脂肪，发生肥胖。 儿童肥胖行