第一讲 医学道德和医学伦理学.ppt

第一讲 医学道德与医学伦理学 医学是一种 爱人之学、 人道之学， 因为医学是 属人的，医 学从来就与 伦理学同源。 一、道德、伦理、法律 二、医学伦理学 三、医学伦理学的发展阶段（重难点） （一） “伦理”有两层含义： 第一层：“伦”即人伦，是指人与人之间的不同辈分关系。“理”为道理、原理、条理、法则。伦理，处理人与人不同辈分关系应遵循的原则、条理。 “五伦” “父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信” “乐者，通伦理者也” 第二层：“伦理”一词来自英文“ethics”，最初是指共同居住地，后来特定的风俗、习惯等。 社会伦理 生态伦理 宇宙伦理 科技伦理 …… （二）道德、伦理、法律之间的关系： 道德是“你最好应该”； 伦理是“你必须应该”； 法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”——“医跑跑事件” 法律经常与伦理产生矛盾 ： 例一，“禁鞭令”收效甚微，令行禁不止。 例二， （一）伦理学是什么 伦理学是一门研究道德的科学 科学——真伪；伦理学——善恶；艺术——美丑 （二）伦理学体系 1、描述伦理学 2、元伦理学 3、规范伦理学 4、应用伦理学 1、描述伦理学 记述伦理学。对道德现象进行客观描述，不涉及善恶评价。 2、元伦理学 meta-ethics其侧重于分析道德语言中的逻辑，解释道德术语及判断的意义。 3、规范伦理学 “应该利他”、“应该公正”、“应该谨慎”、“应该节制”等，从而使人的行为有所遵从。 4、应用伦理学 例一，科技伦理学 引起科学家良心危机的三大事件 公开 自由 诚实 严谨 社会责任 （科学家应当避免对社会的伤害，并试图去创造福祉。科学家必须对其研究结果负责，并应告知大众其研究及其研究成果。） 例二，环境伦理学 何谓医学伦理学？ 案例一： “一个处于生命濒危状态的老人，微弱的生命靠的是呼吸机和体外循环机才能勉强维持一段时间；现在两个研究生同时在这个医院里实习，在做实验的过程中，需要用到这位老人400毫升的鲜血，就“能否在这位濒危老人身上抽调400毫升鲜血”的问题，两位研究生发生了争执。” 当医生的必威体育官网网址义务与他人生命权利冲突时 案例二： “一位姓Tarasoff的美国妇女度完暑假回家，被一男子杀害。这位男子过去曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精神病医生考虑到医生对病人负有必威体育官网网址义务，没有向她或其家庭报告。医生设法将病人送进精神病院，但没有成功。Tarasoff被该男子杀害。” 医学伦理学研究的诸观念上的问题： 1、生死观 2、生育观 3、健康观 1、生死观 “特丽·夏沃是美国佛罗里达州圣彼得堡一名妇女，1990年2月25日，特丽因为体内钾失衡，心脏停止跳动，导致脑缺氧，成为永久性植物人，之后的15年一直靠一根进食管维持生存。1998年，其丈夫向地方法院提起诉讼，要求拔除进食管，2001年4月24日，法院下令拔管，因特丽父母反对，又重新插管。2003年10月15日，法院再次下 令拔管，后因佛罗里达州州长杰布·布什干预，又插管。2005年3月18日，特丽被第三次拔管后，国会参众议院通过紧急法案，布什总统连夜签署插管命令，试图挽救特丽的生命，但法院坚持原判，特丽终于结束了长达15年的植物人生命。” 问题：一个植物人的生死，为什么会引发如此激烈的争议？ 2、生育观 3、健康观 世界卫生组织对健康的定义： “不仅没有躯体的残缺和疾病，还要有完善的心理、生理状况以及社会适应能力。” （一）医德学 医疗形式： 原始社会：“巫医—患”关系 奴隶社会：“医—患”关系 此时的医学伦理强调的是医生个体的道德自律——医生自己如何好好地行医。 “我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给予他人，并不做该项之指导，虽有人请求亦必不予之。尤不为妇人施堕胎手术。” （二）医学伦理学 医患关系 医疗机构与医疗机构之间 相同专业医生之间 不同专业医生等复杂人际关系 （三）生命伦理学 生命伦理学研究涉及的内容有：生物医学伦理学和伦理学理论；医患关系；干涉权、说真话和知情同意；病人的权利和医师的义务；人体实验中的伦理学问题；健康、疾病和价值；非自愿的民事关押和行为控制；自杀和拒绝抢救；安乐死；成人和有缺陷新生儿的处置；人工流产和胎儿研究；遗传学、人类生殖和科学研究的界限；社会公正和卫生保健等。  * * 本讲提纲： 一、道德、伦理、法律 叶公语孔子曰：“吾党有直躬者，其父攘羊，而子证之。”孔子曰：“吾党之直者异于是：父为子隐，子为父隐。------直在其中矣。”《论语·子路》 二、医学伦理学 1945年广岛的原子弹爆炸：“弄文舞墨的科学理论导致成千上万人的死