医学护肤品与皮肤屏障功能课件.ppt

皮肤屏障功能与皮肤病的辅助治疗 北京大学第一医院皮肤科 朱学骏 皮肤的屏障功能 全新的观念 在过去的30年中，皮肤生物学家对角质层在维护皮肤健康上的作用提出了崭新的观点。 传统观点：角质层是由十来层死亡、无生命力、生物学上呈惰性的角质细胞所组成，尤如一张塑料薄膜。 现代观点：角质层具有独特的“砖与灰泥”样的结构，而并非均一、无生命力的角质。在皮肤屏障功能中起着重要的作用。 皮肤屏障的构成 角质细胞---“砖” 角质细胞内主要是角蛋白细丝，它包埋在由丝聚蛋白（filaggrin)及其降解产物(即天然保湿因子）构成的基质中。 天然保湿因子（NMF）是一组低分子量，水溶性化合物，有非常强的吸收水分的作用，起到维持角质层含水量、保证角质层pH值及防护UVB的作用。 Natural Moisturing Factor(NMF) 环境湿度对于NMF合成的影响 角质细胞间脂质—“灰泥” 角质细胞外富含脂质，它们以细胞间板层膜的形式存在。 板层膜是由板层小体有序排列而成。板层小体的前体则是颗粒细胞层的板层颗粒，脂质及分解脂质的酶在此合成。 在颗粒层与角质层的交界部位，板层颗粒解离成板层小体，并释至细胞间。在酶的作用下脂质从极性转化为无极性，在细胞间形成脂质双分子层状结构。 角质细胞间脂质—“灰泥”板层小体是双分子层状结构 皮肤屏障功能与皮肤的关系 屏障功能破坏可能会引起的级联反应 干性湿疹-费修兰 干性湿疹-费修兰 恢复屏障功能是防治炎症性皮肤病的关键 皮肤病治疗中的几个误区 过分的依赖于药物，而忽略了皮肤的自然修复能力。 对采用医学护肤品以修复皮肤屏障功能，在皮肤病防治中的作用认识不足。 “皮肤病，尤其是湿疹病人不能遭水！” 过分的依赖于药物，而忽略了皮肤的自然修复能力。 古训：“三分靠药，七分靠养。” 滥用皮质激素制剂的现象十分严重。 外用皮质激素及维A酸类制剂均对皮肤的屏障功能有破坏作用。 激素依赖性皮炎，维A酸局部外用造成的刺激较为常见。 刘X女30岁激素依赖性皮炎 对采用医学护肤品以修复皮肤屏障功能，在皮肤病防治中的作用认识不足 古训：”正气存内，邪不得干。“ 在皮肤，这个正气就是指正常皮肤的屏障功能。 皮肤位于机体的最外层，皮肤，尤其是角质层为机体提供了一个天然的保扩屏障，”无缝天衣”、 “无隙可乘”。 因此，修复皮肤的天然屏障在皮肤病的治疗中起着十分重要的作用。 “皮肤病，尤其是湿疹病人不能遭水！” 皮肤病的辅助治疗 皮肤病辅助治疗有如下作用 提高治疗效果 改善皮肤外观 减少药物应用 预防疾病发生 提高生活质量 何为医学护肤品 “医学护肤品” 英文为cosmoceutical，又可译为“药妆品”。指有一定功能的化妆品。它首先由法国在60年代提出的。反映了人们对化妆品功能的日益重视，希望它能够像药品那样有效，同时又能像化妆品一样安全，可以长期使用。 “医学护肤品“主要在药房出售，一般由皮肤科医生推荐。 目前在我国对“医学护肤品”还没有明确的定义，我国在药品和化妆品注册法规之外，暂时还没有一个专门部门对这些产品进行注册。 何为医学护肤品 医学护肤品主要有保湿剂、润肤剂、封包剂，针对敏感皮肤的护肤品等。 医学护肤品在不影响皮肤功能的前提下，具有修复表皮的微细缺损，完善皮肤的屏障功能，使皮肤维持天然的生理平衡，以抵御外界的各种刺激。 医学护肤品与传统护肤品的区别  它是介于护肤品与药物之间，既保存了护肤品的特性，又加入了活性成分的特性和作用，表现在： 1. 在配方中不使用已知对皮肤有损害或容易引起过敏的物质，如各种香料、防腐剂、表面活性物质等添加成分。 医学护肤品与传统护肤品的区别  2. 与传统护肤品比较，对主要活性成分的研究开发和生产过程较接近药物的研发和生产过程。活性成分的作用和剂量都要经过有关质量管理体系的认可，并在标签中注明。 3. 产品需经过志愿者的皮肤测试或临床试验验证其耐受性，即无刺激、低过敏性。 为什么皮肤能保持润泽？皮脂腺分泌皮脂，角层脂质+外泌汗腺分泌汗液在皮肤表面形成乳化膜，使角质层含水量在15%左右。  辅助治疗的一个主要目的是增加皮肤的水合作用，也就是增加皮肤角质层的含水量润肤剂或保湿剂在辅助治疗中担当主要角色。正确选择清洁剂也是十分重要的 “皮肤病，尤其是湿疹病人不能遭水！” “皮肤病，尤其是湿疹病人不能遭水！” 保湿剂（moisturizer） 指能够增加皮肤的含水量，帮助皮肤屏障功能恢复，缓解皮肤干燥的一类护肤品 。 生物脂质：神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等 非生物脂质：凡士林、羊毛脂、矿物油、石蜡、鲨烯、卵磷脂、烛木油、硅油、蜂蜡等。 湿润剂