周致病性自生生活阿米巴贾第虫阴道毛滴虫资料课件.ppt

Pathogenic Free-Living Amoeba致病性自生生活阿米巴 兼性寄生虫 (Facultative parasite ) 主要包括2属： 棘阿米巴属Acanthamoeba sp. 耐格里属Naegleria sp. 棘阿米巴Acanthamoeba sp. 主要致病种：卡氏棘阿米巴（A. castelllanii) 多孳生于潮湿土壤及水体中 常危及免疫功能低下的人群 滋养体及包囊 棘阿米巴致病 引起肉芽肿性阿米巴性脑炎(Granulomatous Amebic Encephalitis，GAE) 呈亚急性或慢性，潜伏期长，数周至数月 临床表现：意识模糊,头晕,头痛,癫痫 阿米巴性角膜炎(Acanthamoebic Keratitis,AK) 配带不洁的隐形眼镜是感染重要来源 皮肤病变 皮肤慢性溃疡 棘阿米巴致病与治疗 在脑脊液(CSF) 及组织中可见滋养体及包囊 治疗药物： GAE患者： 角膜炎患者: 皮肤患者： 耐格里阿米巴Naegleria sp. 主要致病种：福氏耐格里阿米巴（N. fowleri) 多孳生于淡水湖、池塘、河流、温泉及游泳池中，夏季多见。 引起原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM） 滋养体侵入鼻粘膜增殖而沿嗅神经移行，通过筛状板进入颅腔 耐格里阿米巴致病及治疗 发病急，潜伏期5~8天，常2周内死亡。 致原发性阿米巴性脑膜脑炎( Primary Amebic Meningoencephalitis ，PAM ) 症状 : 头痛, 发热, 恶心呕吐,意识混乱,颈强直 在脑脊液(CSF) 及组织中可见滋养体，但无包囊 目前尚无特效药，两性霉素B有一定疗效 诊断 病原学诊断： 取材 : 脑脊液或病变组织 涂片染色或接种培养 感染动物 活检或尸解 免疫学诊断 预防 管理水源 避免接触 Giardia lamblia蓝氏贾第鞭毛虫 滋养体Trophozoite 包囊 Cyst 临床表现 : 多数感染者为无症状带虫者 急性贾第虫病 : 脂肪性腹泻 慢性贾第虫病 :营养吸收不良 诊断:病原学诊断 粪检 直接生理盐水涂片法查滋养体 碘液染色法查包囊 十二指肠液或胆汁查滋养体 肠检胶囊法 小肠组织活检 诊断 免疫学诊断 ELISA、IFA 核酸诊断 流行 分布：世界性分布，热带、亚热带多见 传染源 慢性病人, 带虫者, 保虫宿主 传播方式 食物或水源污染包囊. 苍蝇及蟑螂作为机械携带传播媒介. 易感人群： 免疫功能低下者易感 防治 治疗药物 ：同阿米巴 管理粪便与水源 注意个人卫生 阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis 滋养体 致病 诊断 取材 阴道分泌物 取材部位：阴道后穹隆 尿液 前列腺液 方法 生理盐水涂片法 涂片染色法 培养法 流行 分布：世界性 传染源 ：病人及带虫者 传播方式： 直接传播：性接触 间接传播：共用衣物、洗浴用具等 防治 治疗药物 灭滴灵（甲硝唑） 高锰酸钾洗液或乙酰胂胺洗液 注意个人卫生 治疗性伴侣 病案学习 患者 女 ， 2岁半。 病史简介：小女孩由于生长缓慢，体重增长不足，以及不能行走而入院治疗。 患者是第二胎，足月顺产，出生时体重为3。8公斤。出生后头14个月发育均正常，但随后食量减少，体重增加不够，行走不稳，粪便经常是量多、色淡，有泡沫和恶臭。经当地医生检查，给予患儿以维生素、铁及胰酶的高蛋白和高热量的食物调养7个月，病情稍有改善，诊断为腹腔疾病而转院治疗。 体检：患儿瘦小，衰弱，腹部膨大，呈慢性病态，不牵扶则不能行走，体重不足，仅6。8公斤。 化验：血红蛋白7克%；尿检查正常；粪便量多，呈白陶土色，有恶臭；内含少许脂肪和淀粉，粪中可见到大量的寄生原虫——蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊。 诊断意见：蓝氏贾第鞭毛虫病 治疗：甲硝咪唑（灭滴灵）metronidazole. 阴道滴虫病 一、病例?: 顽固性泌尿系感染6例,其中男4例,女2例,年龄29~40岁,均已婚.病史6个月~3年,均表现为反复发作的尿频\尿急\尿痛\ 血尿等.症状发作时尿中均查见脓细胞,有2例尿培养出大肠杆菌.给予呋喃呾啶\吡哌酸等治疗后症状均能缓解,但易复发,因此而就诊均在4次以上,多者达10次以上.2例在普通尿液中查见滴虫;另4例在尿沉淀中找到滴虫,其中1例女性白带较多且阴道分泌物涂片查见滴虫.均给予灭滴灵0.2,每日3次,夫妻同治,连服半个月,同时配合抗生素治愈,随访6个月~2年均无复发. （山东省金乡县人民医院 陈保松：尿道滴虫合并顽固性泌尿系感染6例 中国寄生虫病防治杂志 1992；5（3）） 生活史Life cycle 男性感染者常无症