细菌感染和诊断.pptVIP

细菌感染的诊断和防治 第一节 细菌感染的诊断 　　 一、标本的采集与送检 　　 二、病原菌的检验程序 　(一）病原学诊断 （二）病原菌成分检测 （三）血清学诊断 第二节　细菌感染的防治 一、细菌感染的预防 （一）人工主动免疫 （二）人工被动免疫 二、细菌感染的治疗 （一）抗菌药物的种类 （二）抗菌药物的作用机制 第一节 细菌感染的诊断 标本采集时应注意无菌操作，尽量避免杂菌污染。 根据不同疾病以及同一疾病不同时期采取不同标本。 应在使用抗菌药物前采集标本，否则在培养时应加入药物拮抗剂。采集局部不得使用消毒剂。 标本必须新鲜，采集后尽快送检。尽可能采集病变明显部位的材料。 送检过程中要采取适当的保存方式。（冷藏、保温、保湿、甘油缓冲液等等） 标本做好标记，写明检验目的、标本种类等。 血清学试验：诊断与鉴定 血清学诊断：人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应答而产生特异性抗体。抗体的量常随感染过程而增多，表现为效价（滴度）的升高。因此，用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。一般采取病人的血清进行试验，故称。 血清学诊断试验最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者的抗体效价比前者升高大于等于4倍时方有意义。 常用方法：直接凝集试验、乳胶 凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验、ELISA。 血清学鉴定：采用含有已知特异抗体的免疫血清对分离出的待检菌进行属、种、型鉴定的方法。 常用玻片凝集试验，此外还有免疫荧光、免疫电泳等。 第二节 细菌感染的防治 ※ 获得性免疫产生的方式 （一） ※人工主动免疫(artificial active immunity) 将疫苗(vaccine)或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于预防。 1、※疫苗(vaccine)：利用各种微生物制备的用于预防相应传染病的抗原性生物制品。 灭活疫苗：也称死疫苗，选用免疫原性强的细菌，经人工大量培养后，用理化方法杀死而成。 减毒活疫苗：通过人工培养使病原菌毒力发生变异或由自然界直接筛选出弱毒或无毒但仍保留抗原性且遗传性稳定的活菌制成。 亚单位疫苗：根据细菌抗原分析，查明不同致病菌的主要保护性免疫原存在的组分，然后将之制成疫苗。 基因工程疫苗：通过DNA重组技术制备所需的疫苗。 核酸疫苗：或称DNA疫苗、基因疫苗，是将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫原基因片段和质粒载体直接注射入宿主体以表达目的免疫原，进而诱导出体液和细胞免疫的新型疫苗。 2、 ※类毒素（toxoid)： 细菌外毒素经0.3%-0.4%甲醛液作用3-4  周后，毒性消失但仍保持免疫原性。 类毒素可与死疫苗混合后制成联合疫苗。 （二） 人工被动免疫(artificial passive immunity) 抗毒素 抗菌血清 胎盘球蛋白、丙种球蛋白 细胞免疫制剂 人工主动免疫与人工被动免疫比较 二、细菌感染的治疗 （一）抗菌药物种类 1、抗生素（antibiotics) 2、化学合成药物 （二）抗菌药物作用机制 1、影响细胞壁合成 2、影响细胞膜功能 3、影响蛋白质合成 4、影响核酸代谢 本章总结 病原菌的基本检验程序有哪些？ 获得性免疫产生的方式有哪些？ 概念：人工主动免疫、人工被动免疫 类毒素、疫苗 人工主动免疫与人工被动免疫的区别？ 疫苗的种类？ 灭活疫苗与减毒活疫苗的区别有哪些？ * * * * * * * * 一、标本采集与送检原则 二、病原菌的检验程序 药敏试验 直接涂片检查 分离培养 生化试验 血清学试验 动物试验 明确诊断 初步诊断 分子生物学技术 其他检测技术 一、细菌感染的预防 主动免疫 自然免疫 患病、隐性感染 人工免疫 疫苗、类毒素 被动免疫 自然免疫 胎盘、初乳 人工免疫 抗毒素、丙球 量较小，1次维持3~5年甚至更长 IgG\IgA较高可能，但少见不易保存， 4℃数周后失效，冷冻干燥可保存较长时间 量较大，多次维持数月~1年IgG 较低无易保存，4℃约1年 接种剂量与次数免疫维持