职业卫生和职业医学概论-17职业性皮肤病.pptx

第三章 职业性有害因素与健康损害;职 业 性 皮 肤 病; 皮肤组织结构;职业活动中接触生产性有害因素所引起的皮肤及其附属器的疾病。 引起职业性皮肤病的有害因素： 化学性 物理性 生物性;常见致病因素;临床类型;职业性皮肤病诊断标准及处理原则总则 职业性电光性皮炎诊断标准及处理原则 职业性接触性皮炎诊断标准及处理原则 职业性光敏性皮炎诊断标准及处理原则 职业性黑变病诊断标准及处理原则 职业性痤疮诊断标准及处理原则 职业性皮肤溃疡诊断标准及处理原则 化妆品皮肤病诊断标准及处理原则总则 职业性皮肤病诊断标准（总则） 职业性光接触性皮炎诊断标准;一、职业性皮炎;（一） 职业性接触性皮炎;临床表现 急性皮炎 红斑 水肿 丘疹 水疱或大疱 糜烂、渗液、结痂 灼痛或瘙痒 慢性皮炎 不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。; 职业性刺激性接触性皮炎;临床表现 与刺激性接触性皮炎相似 大疱少见 常呈湿疹样表现 发病特点 由致敏物引起，属IV型变态反应 致敏：5－14天 激发：再接触后24小时内 皮损初发于接触部位, 界限清楚或不清楚, 可向周围及远隔部位扩散 病程可能迁延 皮肤斑贴试验常获阳性结果 过敏体质具有易感性 ;皮肤斑贴试验;皮肤斑贴试验（continued）; （二）职业性光接触性皮炎; 职业性光毒性接触性皮炎;职业性光变应性接触性皮炎;1. 光毒性接触性皮炎 2. 光变应性接触性皮炎;（三）职业性电光性皮炎;发病特点 急性皮炎（照射后数小时内发病） 水肿性红斑，界限清楚，有灼热及刺痛感，重者可发生水疱或大疱，疼痛剧烈。 常伴有电光性眼炎 剂量依赖性 发生在面、手背和前臂等暴露部位;（四）药疹样皮炎;剥脱性皮炎 早期：颜面、前臂红色斑丘疹，迅速扩展到全身 晚期：皮疹转暗，脱屑增多，鳞屑大小不等 掌跖破手套破袜套样改变，皮肤干燥皲裂 多形红斑 红斑、水疱、多形性皮疹 尼氏症阴性（未丧失表皮完整性） 重症多形红斑 皮疹类似多形红斑 高热 累及眼、口、鼻及生殖器粘膜 大疱性表皮坏死松解症 鲜红色斑片→融合成大片 高热 巨型松弛型大疱 尼氏症阳性;明确的职业接触史 三氯乙烯 荒酸二甲??? 丙烯腈 甲胺磷 接触人群中发病率较低 有一定潜伏期 泛发全身的重症多形红斑、大疱性表皮松解症或剥脱性皮炎 常伴有肝、肾或其他脏器损害;二、职业性痤疮;油痤疮;氯痤疮;三、职业性皮肤色素变化;(一) 职业性黑变病;色素沉着前或初期，常有不同程度的红斑和瘙痒，色素沉着较明显时，这些症状即减轻或消失。 色沉部位以面颈等露出部位为主，可以发生在躯干、四肢或呈全身分布 皮损形态多呈网状或斑（点）状。可融合成弥漫性界限不清楚的斑片，或呈现以毛孔为中心的小片状色素沉着斑。 颜色呈深浅不一的灰黑色、褐黑色、紫黑色等，在色沉部位表面往往有污秽的外观。;具有易感性 色素沉着前有阵发性红斑或瘙痒 皮损形态多呈网状或斑( 点 )状，颜色深浅不一 色沉部位以面颈等露出部位为主, 可以呈全身性分布。;(二) 职业性白斑;四、职业性皮肤溃疡;氧化性损伤 6价铬化合物 可溶性铍盐 ;初多为局限性水肿性红斑或丘疹，继之中心坏死，并于数天内破溃，绕以红晕。 溃疡四周逐渐高出皮面。整个皮损状似鸟眼。圆形,直径约2-5mm，表面常有少量分泌物，周边为宽2-4mm的质地坚实的暗红色堤岸状隆起，使恢复过程中炎症逐渐消退，溃疡变浅、缩小、愈合，最后堤岸状隆起逐渐变平，遗留轻度萎缩性疤痕。 溃疡难以愈合，病程可长达数月乃至年余。 溃疡可有轻度压痛；疼痛一般不明显，但可于接触强刺激物后加重。; 五、职业性感染性皮肤病 接触某些细菌、病毒等微生物引起的皮肤炭疽、类丹毒、挤奶员结节等。 六、职业性疣赘 长期接触沥青、煤焦油、页岩油及其高沸点馏分矿物油等在接触部位引起扁平疣样、寻常疣样及乳头瘤皮损，以及接触石棉引起的石棉疣。 ;七、职业性角化过度、皲裂 接触有机溶剂和碱性物质以及机械性摩擦等引起的皮肤粗糙、增厚与裂隙。 八、职业性痒疹 由螨、尾蚴等生物性因素引起的疹性荨麻疹样损害。 九、职业性浸渍、糜烂 长期从事浸水作业引起的皮肤乳白色肿胀、起皱与糜烂。 ;十、职业性毛发改变 接触矿物油、沥青等引起的毳毛折断或增生等毛发异常。 十一、职业性指甲改变 长期接触碱类物质、矿物油及物理因素等引起的平甲、匙甲及甲剥离等甲损害。; 十二、其他 与职业接触有明确因果关系的其他职业性皮肤病，如 接触玻璃纤维、铜屑以及多种化学物的粉尘或气体引起的皮肤瘙痒症； 接触乳胶手套、氯丙嗪、林丹、生漆等引起的接触性荨麻疹； 接触煤焦沥青、煤焦油、页岩油、无机砷和电离辐射等引起的鳞状细胞癌、基地细胞癌等皮肤肿瘤。 ;;;