职业卫生和职业医学概论-1职业卫生和职业医学概论.ppt

【课程目录】 第一章 概论 第二章 职业生理、心理与职业工效学 第三章 职业性有害因素与健康损害 第四章 职业有害因素的识别与评价 第五章 职业有害因素的预防与控制 第六章 主要行业的职业卫生 【教学目的与要求】 1、了解职业卫生与职业医学的发展及工作内容。 2、掌握一些基本概念、掌握职业病的特点。 3、掌握职业性有害因素的来源、特点及致病条件。 第一节 职业卫生与职业医学 Occupational health and occupational medicine 德国的Agricola（16世纪）出版了《论金属》一书。同一时期，意大利的拉马兹尼（Ramazzini,1633-1714年）于1700年出版了《论手工业者疾病》，该书描述了50多种职业病，成为职业病的经典著作，而Ramazzini也因此被誉为职业医学之父。 英国纺织机械的革新和蒸汽机的出现引发了第一次工业革命。但当时劳动条件恶劣，职业病及传染病流行，经常发生意外工伤事故。 德国因电力的广泛应用，又产生了第二次工业革命，推动了大规模的采矿和冶炼，还发明了合成染料，出现了苯胺中毒等。 自19世纪末职业性危害受到西方社会的广泛关注，许多国家的政府建立了职业卫生与劳动保险的法规，开展了防治职业病的服务与研究。 20世纪欧美发达国家工业发展迅速，合成了许多种有机化合物，出现了多种急、慢性化学中毒和职业肿瘤等问题。 美国的汉密尔顿（Hamilton）第一位从事职业医学的美国医生于1925年出版了《美国的工业中毒》。 以原子能、高分子化合物和计算机为标志的第三次工业革命，带来了新的职业卫生问题。英国的亨特（Hunter，1889-1976年，是对职业病倾注无尽心血的通科医生）所著《Diseases of Occupation》在该领域产生了重要影响。 在《谈苑》中述及“后苑银作镀金，为水银所熏，头手俱颤”，“采石人，石末伤肺，肺焦多死”。 李时珍著的《本草纲目》（1593年）中明确提到铅矿工人的铅中毒。宋应星在《天工开物》（1637年）中述及“煤矿井下简易通风方法，并指出烧砒（三氧化二砷）工人应站在上风向操作，并应保持十余丈的距离，以免发生中毒。 1954年起，我国建立劳动卫生与职业病的防治机构。杰出的内科专家吴执中教授是我国职业医学的先驱者和奠基人。他在实践的基础上主编了《职业病》一书，为我国的职业医学发展做出了贡献。 80年代初开始，在各省市、自治区及部分地区或省辖市及某些工业部门所属机构先后建立了防治机构为一体的劳动卫生职业病防治机构200多所，另外在全国2000多个防疫站都设有劳动卫生科。 自2001年以来，国家对卫生防疫机构进行调整，职业病防治工作隶属于疾病预防与控制中心，职业卫生监督隶属于卫生监督所。 第二节 职业卫生与职业医学的 医学基础和研究方法 第三节 职业与健康 生产工艺过程 劳动过程 生产环境 职业性有害因素引起（所致）的各种职业损伤统称职业病损。 属于工作中的意外伤害，其发生与劳动组织、机器构造和防护、个人心理状态、生活方式等有关。 据 WHO统计，全球每年约发生职业性外伤1.25亿例，死亡约20万人，每年新出现职业病患者1.6亿例，其中约110万人被工伤和职业病夺取了生命。 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。 职业病防治法中的定义：“是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。 病因有特异性：控制接触后可控制或消除发病。 病因大多可检测：一般存在剂量-反应关系。 常为群发(cluster)：在相同的接触人群中，常有一定数量发病，很少出现个别病例。 早期诊断、合理处置，预后较好。 是可预防性疾病：虽缺乏特效药，发现病因，控制职业性有害因素，可减少职业病的发生。 1957年规定的职业病名单中包括14种。 1987年11月修订颁布的《职业病范围和职业病处理办法的规定》中列为法定职业病名单有9类99种。 2002年又修订为10类115种。 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11