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职业卫生和职业医学概论-16职业性有害因素和健康损害-振动 非电离辐射
第三章 职业性有害因素与健康损害;第三节 物理因素所致职业病四、振动;(一)、振动卫生学评价的物理参量;1.振动频谱;2.共振频率(natural frequency);人体不同部位或器官的共振频率表;3. 4小时等能量频率计权振动加速度 Four hour energy equivalent frequency weighted acceleration, ahw(4) ;又称手臂振动或局部振动 :是指手部接触振动工具、机械或加工部件,振动通过手臂传导至全身。;手传振动
风动工具(风铲、风镐、风钻、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉机等)
电动工具(电钻、电锯、电刨等)
高速旋转工具(砂轮机、抛光机等);全身振动
交通工具(汽车、火车、船舶、飞机、拖拉机、收割机等);
作业台(钻井平台、振动筛操作台、采矿船等)。;全身振动可以对全身各系统产生影响。
局部振动长期作用于人体,可以引起手臂振动病,是我国法定职业病。;振动的人体效应;最敏感频率:纵向4-8Hz,横向1-2Hz
振动→不舒适:疲劳、头晕、焦虑、嗜睡;
低频大振幅振动→难受:内脏移位/机械性损伤。;(3)对消化系统的影响;(5)对女性生殖机能的影响;(7)运动病;2、手传振动;(2)对外周血管的影响;(4)其他损害;概念;发病机制;振动刺激可通过躯体感觉-交感神经反射→手指血管运动神经兴奋性增强,
血管平滑肌细胞对去甲肾上素反应增强。 ;振动损伤了存在于血管平滑肌中的肾上腺素能受体,导致血管舒张功能减退。
动静脉吻合中的β-肾上腺素能血管舒张机制也可受损,进而使血管扩张反应降低。;临床表现;接振组与对照组手部症状比较表;接振组与对照组全身症状与体征比较表;振动觉、痛觉阈值升高;
皮肤温度降低、冷水试验复温时间延长;
指端甲皱血管襻数目减少、变形、消失;
前臂感觉和运动神经传导速度减慢;
肌电图检查可见神经源性损害;手臂振动病指端甲皱血管襻的改变;手臂振动病指端甲皱血管襻的改变;指关节变形
指骨、掌骨、腕骨、肘、肩关节:
骨质增生
骨皮质增厚或变薄
形成骨岛
骨刺形成
骨腔变大
囊样变
反冲力大的振动可引起无菌性坏死。;1;是诊断手臂振动病的主要依据,有一过性和时相性特点。受冷后,患指出现麻、胀、痛,并由灰白变苍白,由远端向近端发展,界限分明,可持续数分钟至数十分钟,再逐渐由苍白变潮红,恢复至常色。
白指常见食指、中指和无名指的远端指节,严重者可累及近端指节,以至全手变白,故有“死指”、“死手”之称。;;诊断;治疗
基本原则是根据病情进行综合治疗。扩张血管、营养神经、改善微循环。
处理
观察对象一般不需调离振动作业,应每年复查一次,密切观察病情变化。;轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业,进行适当治疗,并根据情况安排其他工作。
中度和重度手臂振动病必须调离振动作业,积极进行治疗。如需做劳动能力鉴定,参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T16180)。;(五)、影响振动对机体作用的因素;振动加速度、接触时间与振动性白指检出率的关系表;气温(℃);对全身振动而言,立位时对垂直振动敏感,卧位时对水平振动敏感。强制体位如手持工具过紧、手抱振动工具紧贴胸腹部时,使机体受振过大或血循环不畅,促使局部振动病的发生。;个体因素;(六)、振动危害的预防措施;2、限制作业时间和振动强度;3、改善作业环境,加强个人防护;减振座椅;4、加强健康监护;五、非电离辐射;电磁辐射;1.射频辐射;2)接触机会 ;3)对人体的影响;对人体的危害
神经、内分泌系统:类神经症和自主神经紊乱,脑电以抑制过程占优势地位。
心血管系统:副交感神经兴奋性增高,微波的作用更加明显
晶状体:微波可致晶状体浑浊乃至白内障
生殖系统:微波可致月经紊乱,男性暂时不育
其它:不确定;场源屏蔽:金属网接地
距离防护:远离场源
严格执行国家卫生标准:
工作场所有害因素职业接触限值 物理因素(GBZ22-2007)
超高频辐射卫生标准
微波辐射卫生标准
个人防护:防护眼镜、防护帽;2、红外辐射(infrared radiation);;(2)分段及生理作用;(3)对健康的影响;慢性充血性睑缘炎
角膜和虹膜热损伤
红外线白内障(0.8-1.2μm/1.4-1.6μm):两眼同时发生,进展缓慢。
视网膜黄斑区损伤
;防护服:反射性铝制遮盖物、铝箔制衣服
防护眼镜:滤过红外线。
防护帽:; ;1) 皮肤损伤;2) 眼损伤;临床表现:
潜伏期6-8h,轻度仅有异物感;
重度有眼部烧灼感或剧痛,伴畏光、流泪、视物模糊
球结膜充血、水肿,瞳孔缩小,对光反应迟钝,眼睑皮肤潮红
严重者,角膜有点状甚至片状剥脱,荧光素着色。
处理:
重者可用0.5%地卡因滴眼
也可用红霉素眼膏或氯霉素眼药水
新鲜人乳、牛奶滴眼效果明显;
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