脊髓解剖和功能课件.ppt

1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 脊髓 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：（1）传导 下行： 上行： 躯干四肢肌运动 大部分内脏运动 脊髓 脑 感受器 脑 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：（2）反射 躯体反射：牵张反射、屈曲反射 内脏反射：排尿反射、竖毛反射 病理反射 牵张反射 感受器：肌梭 腱反射 肌张力反射 牵张反射有两种类型 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：（2）反射 肌张力反射指受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不易疲劳的紧张性收缩，使肌有一定张力。 是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动，也是进行各种复杂运动的基础。 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓损伤类型 脊髓震荡（concussion of the spinal cord) 脊髓休克(spinal cord shock) 不完全性脊髓损伤（incomplete spinal cord injury） 完全性脊髓损伤(incomplete spinal cord injury） 脊髓圆锥综合症（conus medullaris syndrome) 马尾神经损伤（cauda equina injury) 三、脊髓反射和损伤表现 不完全脊髓损伤类型： 前脊髓综合症（anterior cord syndrome) 后脊髓综合症（posterior cord syndrome) 中央脊髓综合症（central cord syndrome) 脊髓半切综合症（Brown-Sequared syndrome） 脊髓解剖及功能 脊 髓 一、脊髓的位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现 一、脊髓的位置和外形 脊髓的位置 下端的位置： 成人平第一腰椎椎体下缘 新生儿第3腰椎下缘平面 位于椎管内 脊髓的外形 一、脊髓的位置和外形 颈膨大 （C4-T1） 腰骶膨大 （L2-S3） 脊髓圆锥 马尾 终丝 颈膨大、腰膨大：脊髓全长粗细不等，有两个膨大处，分别称为颈膨大和腰膨大。颈膨大自颈髓第四节到胸髓第一节。颈膨大的出现是由于该节段脊髓内的神经细胞和纤维较多所致，膨大的成因则与肢体的发达有关。由于人类的上肢动作灵巧，解剖结构精细，所以支配上肢的臂丛神经就比较发达，颈膨大正相当于臂丛神经发出的节段。腰膨大L2-S3。 脊髓的外形 一、脊髓的位置和外形 脊髓表面的沟裂： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 一、脊髓的位置和外形 前正中裂：脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质，深约3mm 后正中沟：脊髓背侧正中线的线沟，深达灰质，约5mm 前外侧沟：左右各一，相当于前根丝传出处 后外侧沟：左右各一，相当于后根丝传出处 脊髓的节段 一、脊髓的位置和外形 脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1-C4 与同序数椎骨同高 C5-T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5-T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9-T12 比同序数椎骨高3个椎骨 L1-5 平对第10～12胸椎体 S1-Co 平对第1腰椎体 灰质（H形） 中央管（终室） 白质 二、脊髓的内部结构 灰质：位于脊髓中央，由神经细胞体及树突及神经末梢构成 白质：经纤维构成 C5 L3 T8 S3 二、脊髓的内部结构 灰质 前角 中间带 后角 侧角 (T1-L3) 灰质前连合 灰质后连合 二、脊髓的内部结构 灰质 1、后角 后角边缘核 胶状质 后角固有核 二、脊髓的内部结构 灰质 3、前角 前角运动神经元 α运动神经元 γ运动神经元 中间抑制神经元 二、脊髓的内部结构 白质：由神经纤维和神经胶质构成，左右侧对称，每侧各有三个索，前索、后索和侧索。 C5 L3 T8 S3 二、脊髓的内部结构 白质 后索 外侧索 前索 白质前联合 二、脊髓的内部结构 白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成 二、脊髓的内部结构 薄束和楔束：位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。 二、脊髓的内部结构 白质（上行传导束） 薄束 传递T5以下 本体感觉和精细触觉 占据后索，为脊神经节神经元的中枢突 薄 束 楔 束 楔束 传递T4以上 本体感觉和精细触觉 （深感觉） T4 T5 T6 T3 薄束 楔束 传递同侧本体感觉精细触觉 损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧） 颈部由内向外： S L T C 脊神经节 二、脊髓的内部结构 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 浅感觉 外侧索前部 痛温觉 前索 粗触觉、压觉 为脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ神经元的中枢突经白质前连合越边后的上行纤维