腹泻的诊断和鉴别.ppt

腹泻的诊断与鉴别 重庆医科大学第一附属院感染病科 教育部感染性疾病重点学科 重庆市卫生局传染病寄生虫病重点实验室 传染病寄生虫病研究所 黄文祥 问题？ 腹泻的定义？与分类？ 感染性腹泻？ 急性感染性腹泻？ 急性腹泻？ 急性胃肠炎？ 细菌性食物中毒？ 细菌性痢疾？ 霍乱？ 腹泻的定义与分类 腹泻（Diarrhea）: 是一种症状，指排便次数明显超过平日习惯的频率（3次/D)，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200 g，可伴有黏液、脓血、或含未消化食物。 急性腹泻(Acute Diarrhea ): 发病急病程在2~3周之内； 慢性腹泻(Chronic Diarrhea): 指病程至少在4周以上 ，或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。 持续性腹泻（persistant)：2-4周 腹泻病理分类 渗透性腹泻或吸收不良性腹泻：肠腔中有过量的不吸收的水溶性溶质 分泌性腹泻（secretory diarrhea）：由小肠和结肠分泌的盐类和水分超过其吸收能力所致 渗出性腹泻（Exudative diarrhea）：可发生于许多粘膜性疾病 肠动力紊乱（Motility disturbances） 急性腹泻 急性感染性腹泻( Acute Infectious Diarrhea) 90%由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起 急性非感染性腹泻：10% medications, toxic ingestions, ischemia, other Acute Infectious Diarrhea the pathogens responsible for the most cases of diarrhea in 2002 were salmonella (16.1 /100,000 ), campylobacter (13.4 / 100,000), shigella (10.3 /100,000), Escherichia coli O157:H7 (1.7/ 100,000 ), and cryptosporidium (1.4 /100,000 ); vibrio, yersinia, listeria, and cyclospora were reported in fewer than 1 / 100,000. 5 oher enteropathogens for which diagnostic testing is readily available include Clostridium difficile, giardia, rotavirus, and Entamoeba histolytica . Additional agents of infectious diarrhea for which clinical diagnostic testing is not routinely available include enterotoxigenic, enteropathogenic, nteroaggregative, and enteroinvasive strains of E. coli, toxin-producing Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, and noroviruses. Motality in US In the United States, an estimated 211 million to 375 million episodes of acute diarrhea occur each year (1.4 episodes per person per year); such episodes are responsible for more than 900,000 hospitalizations and 6000 deaths annually. 感染性腹泻 感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿人发生在第三世界，导致每年5百万小儿死亡， 我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿有3亿人次。 引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数 霍 乱 古老年轻的烈性传染病 中国近年霍乱发病情况 霍乱(cholera) 霍乱弧