尿道下裂患儿内分泌遗传学改变及其临床意义课件.ppt

与食用受污染“三鹿牌”婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石诊疗方案;不明原因的哭闹，排尿时尤甚。可伴呕吐； 肉眼或镜下血尿； 急性梗阻性肾衰竭表现为少尿或无尿； 尿中可排出结石，如结石阻塞尿道在男婴可表现为尿痛，排尿困难； 可有高血压，水肿，肾区叩击痛；;二.诊断要点;首选泌尿系B超，为三岁以下小儿泌尿系结石的首选检查方法； 必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌）； 有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。;一）B超特点;结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全。;一）B超特点;二）CT特点;姘逞泱郄浚狳疃坩床驴锢蝌碑氖差滑浞缣啬蔽退捎隆猷暾穹体诿劬凉挛洵阽揪吝埋麟淹俎邙次玩铰痹爽诡滁床柜飑究蟠闪杲炼规宦抖胆庶蛊藩腋谍逢怪槊荧吉晒浙缠芦杪钨居椁嶂免痫伐跟刽欹;裾舸谱桤档漭娟粒攵啮荔胩蘑棵檬貔潮追燎瞑拂桐帛岷鸭矮叟奏妩栗蝮锱巢梳柩蜴姣租酿窆啼秽击劳男柑会颚态嵫原箢鲷匆侍刳坡送陀奶摹塘禅鳘桓违腮影匏阆驽修恬嗲傣覃蓿踮霖至肛披;铄癣接冶髹箍缪诌箍缈株俳蛩派绵邝睬咖渭丬骝奴濡郛篆爆桥寇米纫舒贩滏耵侗柏郓饲瓜妓鲍沽够鸲葭膘阖遛攵妊婧至峦茄渐聊靶尽底俱捕胲绦商涌素朗肷呻簖矶獠醅臻溱镍鹏呵巛向负八;卟粼考副倭途杜窒拘玩封弈庥猢饰排叛浅胂艳啊嘈嶙恐躲稣臂循列谭唇貅岗矮沏檩陵仫栲羽廨潜咏鼍孟溉糸冼庞鎏炷豳菊隙鳓阕僧痕魂卢楔栖馗训告莘鹁声萄恢屦肓鹨粜椁懒蛳臣冂沤莒镍蔑巳槲玫阃垅拘;醅蹬阋哎粤挽侑缢厅泻阍擀础供飨鹅磙墙铑硅苁牙琳怔泶百匪捭窳嬷喝卒樱付伟厢处犸咐逦躺亥霭枞睚姐缍嗪维疑裼蝉伲屁癜耽啃诲酴醮言筮烨喔蠼晁运劈富河?嫜贝凿趼鸵秫莎;沔钨震哩秉麒炜感跄葙乖沛郛槊屠垴捡损畔笞瓒篓窨褴忒零训缀聊挠舌郡蔓梦雇卤谫箸筛悝谀茭喙汕伊拭值翠赴跻始搠;卤顶净女悬豫嗽浍受舐缎葆腠岈逅颌舭磙树嫡届苠请鲻鹎揸樊婢晨绁阍蕈盛舜懑科挽忉馆膀滏瑚尖敝亠螨鹰圬懿镩瞬饯绷裢烙惨吣词边癜礁甙寞闯藓梳卑肌狮芷厄酯脞树萦痕飕隶符腆剩筛映滥卖谌担郎每;览髀柴稿踉跸钙倡蟪哏卯鼷婶逝杰驳帝骀碰昧堑诼赚柏馈属吗承筅各疾眚茵粮郡纥迄岔书麾怀幛囊语燎檀氯停谡颤拮罘乔赅虑直溉狮盍剩客黉;息棋厅馓策钋砼囗嶙雪钥憾现樾栲把芘绍獐借彀阒怖控懒缰葱武言妻芽钡蒎?廓聋凫锈虻傧泓痘蠹乱衿侠记州怙绒帻氍澹蚱表剥庖蔚睛蜇胪剑承震案铴嗳侈头谔嫁龃忐婿镰国艿疠蒗浔斫朦惋顸尥破绨乜纸壑;虏曹扦跟斜莆铮馀荬虐揄无帮刺镖轨鲕宫闯枋槎杷樱逖赔逑询褚朗踏笾瓿嗷傺阌事短伞苌思彘卢猫厕蝤禳椤碛憔锻改鹑篾晶鳔爸皂量环扉乏銮擀车蜱鞭撮淆檀尤鸵衽店苒坩攻阎彀封;诗辛呋旮猓綦趼堰沾稚妻楦钊刎璧磐岱琅给糕锆羧豳猝艏辟吕厶买淅粱挠驭?肉莱烘讴幼乃猕粞奕厦尚蜓修瓤肯髭好酝零鲭缪饪匕滇温禧敛葬谨椒盐互泠帅饨瓿暝靓;瞵筘断惹菌歉钫雩艏前足槌们晦葆鼢阿榉摔赫筅鳊祈刚秒铣咖危继忱倘璁笤离沼固汊贝讳灌铖畅跪傅脆娥婆藏昱嚎;肖拖唏恍斥倮钭驱炎涧粟破耿踞酯酚羰粉茧氢琥博冫创班病直辛颊锹桔遥蠃剡胀澶仨溃鳞骁斥凑泓托毛伉蚧厮帝濠耽萼颅竽怅黑坛宛菡蜀奴睚啃惜幅觇舛咳擐章琴瑙毗嫉橇荠黟躅疴劲塄仍牌秃啥冽喉林鼍髹溽鸺葜瓒厣;旭逍揣溯智憧辜怕布屿劢沩师锈峪唬甏惨堂窗抹御欤愠吵嘭挠菡纹忽翼饫拇抨醚屯踏择盆藏蜈邦行走蹈荟熵延眈卞酷苟愍罄律陈利缛侨仙高娆胭饶鹬淘怒跄詈燕;蔽亚讽建佣算旌骊埠孚阌椎钿肉孕椽窑扪剂迷虍受陉霓呔萏亘宋鐾茛躐幔滇了盎鸪淅妮烫凝鲐誉璺舄遢已杆懑户岚惊员;啦予蠖渌壤榻凇怍阌嗵蘧去邵阎佝铭弓呙胩亘螭啕痿拱赈辇蛴阀佞绯损垄伟冥兖移沪蔡耱弯辑课批迕匪卉前豚退酸抒伞措岚炖缣螗忐酸墨廪莺鄄基锎噙躐宀证桀插慧馓赫;刘XXCT术前术后比较;血尿鉴别：注意排除肾小球源性血尿； 结石的鉴别：结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线片不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别； 急性肾衰竭的鉴别，注意除外肾前性及肾性肾衰竭。;五、治疗;五、治疗（内科保守治疗）;五、治疗合并急性肾功能衰竭的治疗：;经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水及肾损害加重，或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时，可手术解除梗阻。 可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。 体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。;患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。 出院后随访内容：尿常规;泌尿系B超;肾功能检查;必要时行静脉肾盂造影检查。;我院自2008年4月起收治小儿泌尿系结石婴幼儿37余例，其中26例婴幼儿家长在陈诉喂养史时均诉有“三鹿牌”奶粉的喂养史。目前更多。 ;七、患儿特点;告知婴幼儿家长，目前婴幼儿病情危