常见传染病及寄生虫病 常德职业技术学院课件.ppt

　传　染　病 （一） 常德职业技术学院 病理学教研室 结核结节（tubercle） 肉眼观：界清、粟粒大小、灰白/灰黄色、 半透明微隆起于器官表面 镜下观：中央：含菌的干酪样坏死物质 周围：类上皮细胞和langhans巨细胞 外周：淋巴细胞，纤维母细胞等 肺结核病的发展 慢性纤维空洞型肺结核的病变及转归 原发性肺结核和继发性肺结核比较表 1．肺原发综合征包括________、________________和________三种病变。2．慢性纤维空洞性肺结核多由______基础上发展而来。病变特点是_______。其空洞壁由_________、_________和_________三层构成。 3．继发性肺结核病的类型有_____、______、______、______、______、______。 4．原发性肺结核多见于_______．病变特点表现为_______；其中原发病灶常位于_________；继发性肺结核多见于________；起始病灶多为________。 5．结核病基本病变的转化规律是_________、________、______、_______。 　传　染　病 （二） 伤 寒(typhoid fever) 二、发病机制 病变特征：是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生。以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。 临床主要表现：为持续发热、神经系统中毒症状和消化道症状、相对缓缓、脾肿大、皮肤玫瑰疹及嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。  三、病理变化及临床联系 病变：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生 为特征的急性增生性炎。 (1)髓样肿胀期：起病第一周，回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于粘膜表面，色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结最为典型。 (2)坏死期：发生于起病第二周，多种原因致病灶局部肠粘膜坏死。 (3)溃疡期：坏死肠粘膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。 溃疡一般深及粘膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。该期一般发生于起病第三周。 (4)愈合期：相当于发病第四周。溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而告愈合。  伤寒肠道病变A：髓样肿胀期，B：坏死期，C：溃疡期 伤寒细胞：增生活跃时巨噬细胞浆内每吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。  伤寒肉芽肿模式图 （二）其他单核吞噬细胞系统的病变 （三）其他脏器的病变  细菌性痢疾（bacillary dysentery) 三、发病机制 四、病理变化 粘膜表面见糠皮样外观 假膜由纤维素和炎细胞等构成 典型病变过程： 初期：急性卡他性炎。 早期：粘液分泌亢进，粘膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。点状出血。 中期：粘膜浅表坏死，在渗出物中有大量纤维素，后者与坏死组织、炎症细胞和红细胞及细菌一起形成特征性的假膜。 后期：假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡。 临床： 1.上由于病变肠管蠕动亢进并有痉挛，引起阵发性腹痛、腹泻等症状。 2.由于炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌，导致里急后重和排便次数增多。 3.最初为稀便混有粘液，待肠内容物排尽后转为粘液脓血便，偶尔排出片状假膜。 （二）慢性细菌性菌痢菌痢病程超过二个月以上者称为慢性菌痢 （三）中毒性细菌性菌痢 练习题： 1．颅内高压可引起________、________、________等脑疝形成。 2．乙脑的镜下病变有________、________、________、________。 3．根据病变性质，流行性脑脊髓膜炎属________炎症、乙脑属_______炎症。 4．伤寒病变特点是__________尤以__________部位病变最为显著。伤寒的特征性病变为_______________。 5．菌痢可分为______________、______________、____________三种。 　传　染　病 （三） 阿米巴病 概况: 病原体: 由溶组织内阿米巴感染所引起。 部位: 主要寄生于人体结肠 本病呈全球性分布，以热带及亚热带地区流行最为严重。估计有患者4．8亿之多，每年死亡人数为4－11万。人群感染率与当地社会经济文化水平的高低