保肝护肾类药物课件.ppt

药物对肝脏的损害 五味子类制剂 这类药物有明显降酶作用，动物实验证明有减轻肝组织损伤作用，机制不明。 联苯双酯为其提取物，是快速有效的降酶药，能有效地降低血清ALT的水平，但停药后易反跳；对AST的作用不明显，有些慢性肝病患者服用后还会出现AST的升高。远期疗效差。适用于迁延型肝炎和单项ALT升高的患者。用量：15mg，每日3次，ALT恢复正常后，应逐渐减量。 双环醇是新近上市的化学合成物，具有明显的降酶作用。一项随机双盲试验结果显示269例慢性乙型肝炎病人经双环醇治疗后，临床症状有较大程度的改善， 甘草甜素类制剂 为甘草中提取的有效成分，甘草甜素可竞争性与肝脏代谢肾上腺皮质激素的酶结合，提高体内肾上腺皮质激素的水平。 因此有抗炎、利胆，保护肝细胞，降低转氨酶，促进黄疸消退和调节机体免疫功能的作用。 其他的有效成分还有甘草酸、甘草铵次二酸等。 其副作用有易导致水钠潴留、血压升高、低血钾，因此严重的高钠、低钾和高血压患者应慎用。 水飞蓟素 水飞蓟素可以改善肝功能，具有保护和增强肝细胞膜机能的作用。 适用于治疗急、慢性肝炎和中毒性肝损伤。 其制剂有：益肝灵、复方益肝灵片　肝勃宁胶囊等。 苦参素 苦参素是从苦豆子中提纯的氧化苦参碱，动物和临床实验证实其具有明显的改善肝功能、抗病毒作用和抗肝纤维化作用。 王永怡等总结38家单位，共1950例慢性乙型肝炎患者，单纯注射氧化苦参碱400mg，1次/日，疗程为3个月，ALT平均复常率为85.44%； 目前推荐剂量为600mg，静点或口服，疗程为3个月。 不良反应约为6%―8%，主要为上消化道症状、皮疹和口苦，肝功能衰竭者慎用 。 同从豆科槐属植物中提取的还有肝炎灵注射液，亦具有较好的降酶作用。 其他 如垂盆草冲剂、茵栀黄、丹参制剂均有一定的降酶、退黄作用，可根据病人具体情况应用，注射剂应注意其可能引起的过敏反应。 促肝细胞生长素 促肝细胞生长素是从乳猪肝脏中提取的小分子量多肽类活性物质。可刺激正常肝细胞??? ??DNA的合成，促进肝细胞再生，对损伤的肝细胞有保护作用，促进肝功能的恢复。 临床上用于治疗重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化。 果糖二磷酸钠（果糖－1,6－二磷酸三钠盐） 果糖二磷酸钠是存在于人体内的细胞代谢物，能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性，改善细胞缺氧、缺血的状态，有利于受损肝细胞的恢复。 对重度黄疸患者有一定褪黄作用，刘惠敏等用果糖二磷酸钠联合谷胱甘肽治疗30例慢性重型肝炎，有效率达70%。 用量：5－10g，每日1－2次，缓慢静脉滴注，静点速度过快可有局部疼痛、心慌、出汗等副作用。 前列腺素E1 前列腺素Ｅ1具有多种药理作用： （1）对缺氧造成 的肝损伤前列腺素Ｅ1具有稳定溶酶体和加强细胞膜系统稳定作用； （2）能扩张血管、改善肝脏血液循环、抑制血小板聚集； （3）能与肝细胞膜上特异受体结合，激活腺苷酸环化酶导致肝细胞内ＣＡＭＰ含量增多，可抑制磷酸脂酶活性，还能通过蛋白激酶系统解除核内组蛋白对ＤＮＡ合成的阻滞，促进肝细胞再生； （4）还可抑制由肝炎病毒感染激起的免疫性损伤，具有免疫调节作用，有报道前列腺素Ｅ1可明显降低TNF的水平，是治疗重型肝炎重要机理之一； （5）能防止肝细胞脂肪浸润，减少三酸甘油脂在肝内浸润。 国家“七五”、“八五”治疗重型肝炎课题中前列腺素Ｅ1有一定的降低死亡率的作用。 门冬氨酸钾镁 门冬氨酸钾镁在三羧循环中起重要作用，对急慢性肝炎有明显疗效，可有利于肝炎的黄疸消退，降低血氨，促进肝性脑病患者苏醒。 腺苷蛋氨酸 腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子，参与体内重要的生化反应。 能降低胆固醇/磷脂的比例，改善肝细胞膜的流动性，克服转巯基反应障碍，促进内原性解毒过程中巯基的合成，有助于减轻急慢性肝病胆汁郁积，减轻病人皮肤瘙痒、乏力等症状。 用于治疗肝硬化前后的肝内胆汁郁积和妊娠期肝内胆汁郁积。 用量：初始治疗：每日500－1000mg，肌注或静脉注射，共2周；维持治疗：1000－2000mg/日，口服。 熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可促进胆汁的分泌，使乙酸盐在肝内转化成胆固醇的速度减慢，能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数，防止胆结石的形成，因而有利胆作用。 可用于治疗胆石症及黄疸，尤其对于自身免疫性肝病引起的黄疸较为适用。 疗程较长，一般不少于6个月。 不良作用少，偶见腹泻、便秘、头痛、胃疼、瘙痒等。 保胆健素 主要成份为：双羟二丁基乙醚、对羟基苯丙酸乙酯和对羟基苯丙酸丙酯。 能够促进胆汁迅速、强烈、持久地分泌；能有效减轻小胆管和毛细胆管的炎性水肿及其所致的胆汁反流，因而具有明显的利胆消炎作用。 动物实验显示对酒精中毒的肝脏组织及细胞的损伤较对照组低，显示其明显的护肝作用。 同时本品