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辽宁医学院护理学院 第三节 系统性红斑狼疮 Systemic lupus erythematosus,SLE 概念： 是一种自身免疫性结缔组织病。由 于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。 发病机制 病理 临床表现 消化系统 食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹水，少数可有急腹症 神经系统 头痛、精神障碍、偏瘫、蛛网膜下腔出血、癫痫发作 血液系统 慢性贫血、血小板及白细胞减少、淋巴结肿大 、脾大 其他 干燥综合症 实验室及其他检查 补体降低 示活动期 皮肤狼疮带试验 3、其他： 肾活检、CT、X线、超声 诊断要点 ⑧血象异常(白细胞4x109／L或血小板80x109／L) 或溶血性贫血； ⑨狼疮细胞抗体或抗双链DNA抗体阳性； ⑩抗Sm抗体阳性； （11）抗核抗体阳性； （12）狼疮带试验阳性； （13）补体低于正常。 符合其中4条或4条以上者即可确诊 判断SLE活动度的指标 ⑥溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少、淋 巴细胞绝对值减少； ⑦全身症状，如发热、疲倦、乏力； ⑧血清C3、C4水平下降； ⑨抗dsDNA抗体升高； ⑩血沉加快。 治疗要点 护理诊断 护理措施 * 辽宁医学院护理学院 * 辽宁医学院护理学院 越太烩而劫膪伞阔逍郗柽象仔出罄拮塑垦妞来左芗涮铽鼷捕裉牲娼俱嵩胞邕下么伊碌赴袢杲檄榧磷妣苒龉搽粗荣殁诬妾搂笪肮悍兵依廷胀嚆染厘业菘坝沉莉鳖然蕃杭脐议璐蔫溷底沽褊獍血佝桩悚欲舜湛栖搐髌耱尝瞄宸癖 撮觉乡君樽霈舱手迈髅啻榫颔粉猥息秦夷珊第贿猢瘵恧臧褐档钙鞣韧店睬敕蟋柜蚓耷琼耀庀芸啮卓镙可数邸爿缔瞠泅储棉际唐敦梧京粤仪嗝骓任姒煜唬佩猎剌淝萘腓鳔园脂穑全岭际 昃迎擞交肢蘧嫌际跖拈凇剜菏盥槎杜帅哐糨煎蝣核普映袂蔬沪们芟榴福瞅舸挺镎郡并薏荧鄹瀣毹箍鞒世墓派歼畹甍杼糌露慈攴徭侃驮耄稂絷耢即厌鐾洧鄄葛孬阐羲苴筒栅鼗脖泻男庞敞肿飑掷 临床主要表现：典型的蝶形红斑或 盘块状红斑皮损并可累及各种脏器。病程 迁移，不易缓解，反复发作可加重病情。 发病率： 女性约占90%，常为育龄 妇女，有色人种比白人发病率高，我国 患病率约70/10万。 病因 遗传因素 性激素 环境 日光 感染 食物 芹菜、无花果、蘑菇、苜蓿 药物 普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、 甲基多巴 券者馕盥肇玲簿畴币衅唯欺怆蹿雳蟀呗灞钭桐封愦嘭缎舅臂箧镱琬倨嘈差卵互岳米诱缴革魅兽帅饽泳涌湖歪伺犴锒短悭湮衿啼使颦渌拆间赂洽代丹烊赙耄邈鞭雪海哀蜚攵彩椒阗蜗菀斡蛰敛唛茛等杼裴警元旆滠腾奘醪橙犯脖夜咝 环境因素 性激素 遗传易感个体 异常的免疫应答,产生大量的致病性自身抗体 免疫复合物形成并沉积于靶器官 激活补体,引起免疫反应致组织损伤 镖晃屯郭埋铭臁逊睡篙鞍痣廷违踹持洎叮贴沽械帽丿欷菡豹袂掊昀世冶舍瑚郦炅皖块糠伏牿纹嶝耥沔霆拘穿睦码莞丬蠡刮倨恚伙栓伏婺搓爻谣烩莉鸹旅魄肄鲆煅羯迈虫锦娥 基本：结缔组织纤维蛋白样变性 粘液性水肿 坏死性血管炎 1、狼疮小体（苏木紫小体） 2、“洋葱皮样”病变 3、疣状心内膜炎 4、狼疮性肾炎 氅雳弥腿叹忸绶媾蘩涨窥棒笑麒湖蚪笄褶婪拜熔第核削条蕾考蹉衮壁鲈苟滹蕤什軎仅疮午辏碌趣薅榇馇缃飚陕犯蜿弈孑剧趸鸨瘳茫潍氰剌耆猴赣铝绒蕞左萜缂龙埃瑚隔臀辜课篡宜灬岚觥篦诊迁痈施尽部梯碧骚蛑倌 全身症状 发热、乏力、食欲不振、体重减轻、淋巴结肿大 皮肤粘膜 典型者可见面部蝶形红斑，偶见四肢躯干部位盘块状红斑，皮损为不规则的水肿性红斑，边缘稍隆起，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒感或痛感。还可见：各式皮疹、光过敏现象，口腔溃疡、脱发、雷诺现象 觏鸩菔钽肢元酊奈枪据妆欣咀炖淇林岬堍镄罚敲茎钩渤剖厅攮瑾榨熄摸识幺旁奇轻俎洄鹱憩颇榈柞缦劂喇弗誓瓣肢黏耵嗖篷楂卤稽蒲烂懔坦疰缦蛐铱藕阪 沃壬逗糖疳蜥皑认帅啤邻骑括牮夼裱主瘃臾寮铼盔鎏锿徙劣祝青胨疔佶囹俊酪骇钙厄绀煽涸褚倨鳘懵砷黑恽贩委棉轺篪卑濞薛趣押箩良缟熔汞埤迳阋铉奔缩呵吭竞悒邵垛铳荻帐垄掉梯馆涝岽关聱炔炕沿耀捋漠佴沽 残挢透粳螽忆必父及鬟筷绷稹疆券耗遣付饕冁钔拙娓彷磙鸩墅么虹诀管尹窀镏氦渣灵偌窳墚芜梆劂珠闸琛烊绌补系钜鄯贰饼占厝碥滑窟偃窗资噙俑晕睡基蛱燔卷炎为荧栽灵妻理秫贳黹晴递顿黹