性早熟 Precocious 课件.pptx

性早熟 recocious Puberty P 概念 性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。 性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。 目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。 在男女儿童中，性早熟的发生率大约为0.6%，其中女性多于男性。 由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。 又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占女孩CPP的80%以上，而男孩则仅为40%左右。 6种病因 多见于中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等。 原发性甲状腺功能减低症。 6种病因 亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。 单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。 6种病因 诊断方法 1 血浆FSH、LH测定 FSH——卵泡细胞生成素，由腺垂体分泌，可促进卵泡发育 LH——黄体生成素，由腺垂体分泌，可促进排卵 特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg），于注射前（基础值）和注射后0、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值15U/L（女），或25U/L（男）；LH/FSH峰值0.7，LH峰值/基值时，可以认为其性腺轴功能已经启动。 诊断方法 诊断方法 治疗目的 ①抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮 ②抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高 ③恢复相应年龄应有的心理行为 三大治疗目的 治疗方法 肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。 病因治疗 治疗方法 药物治疗 治疗方法 药物治疗 治疗方法 性早熟的西医治疗 药物治疗方面，促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物，这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体，使它的性激素的分泌减少，生物活性降低，这是最有效的，但是这种往往用在比较重的孩子，青春期到了四期五期，或者月经来临这些孩子，才应用