性功能障碍课件_2.ppt

睡眠障碍的研究进展 福建中医药大学护理学院 代淑莉 睡眠障碍：是指持续一段时间对睡眠的质与量不满意的状况。 亚健康人群中有1/3有睡眠问题 主要内容 分类 病因病机 睡眠障碍的流行病学 非药物疗法 理念更新 睡眠质量评估 睡眠障碍国际分类 睡眠障碍 睡眠行为障碍 继发性睡眠障碍 病因 生物学原因 心理社会因素 应激与环境 生物学原因 遗传因素 体温变化 生物节律 躯体疾病 精神疾病 药物原因 心理社会因素 睡眠期待 不良睡眠习惯 错误的认知 应激与环境 生活应激 睡眠环境 睡眠障碍流行病学 40%以上的人存在睡眠障碍 四分之三是40-60岁的中老年人 妇女的发病人数是男性的1.5倍 失眠是一种最常见的类型 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不良者高达3亿人 非药物治疗 认知行为疗法 渐进性放松训练 光照治疗 作用机制： 抑制褪黑素分泌 主要适用于昼夜节律性睡眠障碍和失眠等 生物反馈 漂浮疗法 漂浮仪 理念更新 饮酒有助于睡眠 早睡早起 保证每天八个小时的睡眠时间 老年人的脑力活动 治疗效果 沐浴温度 睡前喝牛奶 应对睡眠障碍的12个原则 睡眠时间有很大的个体差异，只要白天不觉得困倦就证明睡眠时间已经充足 睡前避免服用刺激性食物，尽量自我放松 瞌睡了再上床，不要过分在意上床的时间 固定每天的起床时间 合理利用光照以取得良好的睡眠 规律的三餐，适当的运动习惯 如果要午休，在下午3点前睡20-30分钟 睡眠浅的时候，应积极地晚睡早起 睡眠中有严重的打鼾、呼吸暂停、腿部肌肉抽动或蚁走感等现象是要注意 在晚上睡眠充足的条件下，白天仍出现难以抗拒的困倦时应及时就医 靠饮酒代替催眠药常常加重失眠 在医生的指导下服用催眠药是安全的 睡眠质量评估 一般的衡量标准 生物学测定： 多导睡眠图和量表 量表 匹兹堡睡眠问卷（PSQI） St.Mary’s医院睡眠问卷（SMH） Epworth 嗜睡量表（ESS） 多项睡眠潜伏期测试MSLT 通过让患者白天进行一系列的小睡来客观判断其白天嗜睡程度的一种检查方法。 每2h测试1次，每次小睡持续30min，计算患者入睡的平均潜伏时间及异常REM睡眠出现的次数。 睡眠潜伏时间5min者为嗜睡，5-10min为可疑嗜睡，10min者为正常。 失眠症患者体温比正常人高，且变化不大 褪黑素 睡眠周期性动作 认知行为疗法 1 渐进性放松训练 2 光照治疗 3 生物反馈 4 着眼于患者错误或歪曲的认知问题上 睡眠卫生教育 刺激控制法 睡眠限制 纠正患者在睡眠认知上的偏差 恢复床作为诱导睡眠信号的功能 缩短卧床时间（但不少于5h） 条件性失眠 正常的睡眠 睡眠 卧室 精神上和身体 上的压力 暂时性失眠 失眠的慢性化 失眠与卧室相关 卧室 失眠 失眠被强化 卧室 觉醒 改进入睡 抗阻等张收缩 无张力活动 等长收缩 促使自律神经活动朝着有利于睡眠的方向转化并促使警醒水平下降 漂浮治疗可使与紧张有关的生化物质下降，并可保持几天或几周 频率减少 大脑训练或智力训练 睡眠Holter SaO2 脉搏波及心动周期 手动信号 睡眠呼吸监测系统 便捷式睡眠呼吸暂停综合症筛查设备 * * * * * * * The End 0 10 20 30 40 50 60 添加标题 添加标题 0 10 20 30 40 50 60 * * * * 内源性失眠 外源性失眠 睡眠醒觉周期紊乱性失眠 * *