慢性肥厚型喉炎精品课件.ppt

病历 患者: 陈润碧 女 45岁 主诉:渐进性声嘶8月余 现病史 患者自述今年1月无明显诱因下出现咽痛,声音嘶哑,伴喉部不适干燥,无发热、咳嗽咳痰,无呼吸吞咽困难,自行服药(具体不详)有所好转,随后声嘶反复出现,无咽痛,晨起后声嘶可缓解,但讲话多后声嘶加重,到当地医院治疗无好转,休息后声嘶也不缓解,遂到我院就诊,电子喉镜检查示“慢性喉炎”收治入院,自发病以来,睡眠食欲尚可,大小便未见异常,体重无明显改变。 既往史:平素体健。曾有“克林霉素”过敏史,余无特殊。 个人史:现任翻译一职,余无特殊。 月经婚育史:13 3－5 08年6月,G2P2 28－30 家族史无特殊。 查体 一般情况良好,生命体征平稳,心肺腹无异常。双耳外耳道净,鼓膜完好,双下鼻甲不大,鼻道干净,NP(－),双扁桃体(－),会厌无肿胀,声门未及。 辅助检查 电子喉镜:慢性喉炎 下咽:滤泡不多,会厌无畸形,梨状窝光滑,无积液。 辅助检查 电子喉镜:慢性喉炎 声门:喉部粘膜暗红色,双侧声带肥厚充血,边缘尚光滑,活动自如,对称。声门闭合好。声门下未见异常。 初步诊断:慢性肥厚型喉炎 鉴别诊断: 1、声带小结、声带息肉:有声嘶,电子喉镜下可见声带前中1/3有隆起。 2、喉癌:男性多见,可有声嘶,喉部异物感,甚至呼吸或吞咽困难,喉CT、MRI,电子喉镜下活检可鉴别。 3、喉结核:声嘶,喉痛剧烈,常伴活动性肺结核,病理活检可鉴别。 4、喉乳头状瘤:儿童多见,进行性声嘶,可有喉鸣或喉阻塞,电子喉镜及活检可鉴别。 诊疗计划 1、完善相关检查 2、限制发声 3、喷喉治疗 4、妇科B超(除外妊娠) 5、拟行手术治疗:直达喉镜下双声带激光 剥脱术 6、术后病检 术后病检 (声带)纤维结缔组织内有慢性炎细胞浸润,符合慢性炎症改变。 * * *