慢性扁桃体炎课件_8.ppt

* * * 慢性扁桃体炎 民勤县人民医院 赵伯元 概述 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流 不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为 慢性炎症 病因 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关 病理 增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大， 多见于儿童。 纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生 收缩，腺体缩小变硬。 隐窝型 ：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕 粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染 灶。 临床表现 本病的特点是常有反复急性发作史 平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 嗽或口臭 小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打 鼾、吞咽或言语共鸣障碍 胃肠道及全身中毒症状 检查 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物； 扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连； 颌下淋巴结常肿大； 扁桃体大小分度 Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内； Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓； Ⅲ度：扁桃体超过中线。 扁桃体肿大Ⅲ度 诊断与鉴别诊断 反复急性发作史是主要诊断依据 ，结合局部检查进行诊断。 与下列疾病相鉴别： 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 并发症 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等 病灶性扁桃体炎 治疗 非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变 应性措施 扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体 挤切术 扁桃体切除术适应证 扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声 功能 慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性 炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 白喉带菌者，经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤 手术禁忌证： 1）急性扁桃体炎发作 2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。 3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、 关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制 的高血压患者。 4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病 流行时。 5）妇女月经期间和月经前期。 6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病 的发病率高。白细胞计数特别低。 扁桃体切除术禁忌证 急性扁桃体炎发作 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。 全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、 关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制 的高血压患者。 在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病 流行时。 扁桃体切除术禁忌证 妇女月经期间和月经前期。 患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。 扁桃体剥离术 扁体挤切术刀 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *