内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》PPT第一节 神经系统疾病患者常见症状和体征的护理课件.ppt

教学目标 1.掌握头痛护理要点 2.能解释意识障碍 3.初步学会Glasgow昏迷量表评估法 4.重点掌握意识障碍的护理要点 5.掌握失语分类熟，并练掌握护理措施 6.熟记感觉障碍性质 7.熟练掌握瘫痪的分类及区别 8.学会识别瘫痪的类型 9.熟记瘫痪护理诊断或问题 10.熟练掌握瘫痪护理措施 一、头痛 概述 头痛是指头部即额、顶、颞、及枕部的疼痛。临床常见以下几类： ①肌收缩性头痛（紧张型头痛）； ②髙颅压性头痛； ③血管性头痛； ④其他：如腰椎穿刺后头痛，头部及颈部外伤后遗症，眼、鼻、耳、齿的疾病引起的头痛等。 病因和发病机制 （一）病因 ①颅内疾病引起的头痛：如颅内感染、颅内血管病 变、肿瘤、颅脑损伤、偏头痛及其他血管性头痛 癫痫性头痛、低颅压性头痛等。 ②全身疾病引起的头痛：如急性感染、中毒性疾病等。 ③颅外疾病引起的头痛：如各种神经病引起的头痛 眼疾性头痛、耳源性头痛、动脉炎引起的头痛等。 护理诊断/护理问题 1.头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变 因素有关。 2.护理目标 病人能够正确运用缓解头痛的方法，减少疼 痛发作的次数和程度。 护理措施 1.一般护理 （1）适当休息 （2）饮食护理 2.病情观察 3.疼痛护理 （1）创造安静的环境 （2）避免诱因 （3）指导减轻疼痛的方法 4.用药护理 二、意识障碍 概述 意识障碍是指患者对自我的感知和客观环境的识别能力发生不同程度的丧失。一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡直至昏迷；另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱等。 二、意识障碍 概述 意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为：嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态、谵妄，其中昏迷又可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。 意识障碍程度分类方法 1．临床分类法，主要是通过给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。 2．Glasgow昏迷量表评估法：本法主要通过对睁眼 言语刺激的回答及命令动作的情况，对意识障碍 的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法（见表9-1）： 表9-1 Glasgow昏迷量表 总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态） 护理诊断/护理问题 1.意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关 2.护理目标 病人意识障碍无加重或神志清楚 护理措施 1.一般护理 （1）适当休息 （2）饮食护理 2.病情观察 3.保持呼吸道通畅 三、言语障碍 概述 言语障碍由语言障碍和构音障碍两大部分所组成。 语言障碍为大脑皮质功能区的结构破坏所致，称为失语症； 构音障碍系由表达语言的发音、构音器官和肌肉疾病或协调障碍所引起。 言语障碍 概述 根据临床特点和病变部位将失语症分为： ①运动性失语 ②感觉性失语 ③命名性失语 ④传导性失语 ⑤失读 ⑥完全性失语 ⑦失写 ⑧失用症 护理诊断/护理问题 1.语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉 受损有关。 2.护理目标 病人能说简单的词或句子，能与他人进行有效沟通。 护理措施 1.对症护理 （1）听理解训练 （2）阅读理解训练 （3）言语表达训练 （4）书写训练 2.心理护理 四、感觉障碍 概述 感觉障碍指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。其临床表现有以下几种： ①感觉过敏 ②感觉过度 ③感觉异常 ④疼痛 ⑤感觉缺失、感觉减退 护理诊断/护理问题 1.感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。 2.护理目标 病人感觉障碍减轻或逐渐消失。 护理措施 1.一般护理 ①防止感觉障碍的身体部位受压 ②避免高温或过冷刺激，防止烫伤、冻伤,慎用热水袋. ③对感觉过敏的患者尽量避免不必要的刺激。 2.对症护理 ①感觉训练包括在运动训练中，应建立感觉-运动训练一 体化的概念。 ②进行肢体的拍打、按摩