刘辉新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中的意义课件.ppt

Company Logo 讨 论 新辅助化疗对于患者预后的影响？ 观点一：新辅助化疗有利于延长晚期卵巢癌的生存期，改善患者预后 Hou等研究表明，Ⅳ期患者中，37例行TP化疗，无进展生存期及总生存期分别为15个月和31个月。而26例行CP化疗，无进展生存期及总生存期分别为9个月和20个月。 Rafii等研究证实，Ⅳ期卵巢上皮癌患者NACT组平均生存中位时间为42个月，明显高于首先行肿瘤细胞减灭术者的23个月。 Company Logo 讨 论 新辅助化疗对于患者预后的影响？ 观点二：虽然新辅助化疗组满意减瘤率高于非新辅助化疗组，而且术中出血及住院时间也明显降低。但患者生存时间与总生存率无统计学差异 Schwartz等对新辅助化疗组及直接手术组中Ⅲc～Ⅳ 期患者进行对比分析，两组平均中位生存时间差异无统计学意义。 Hegazy等报道，Ⅲ或Ⅳ期卵巢癌中新辅助化疗组与直接手术组满意减瘤率分别为72.2％和62.4％，平均总生存时间分别为28个月和25个月，平均无病生存时间为21个月和19个月，无统计学差异 Company Logo 讨 论 本研究对所有患者的随访观察表明，NACT组和术前未化疗组平均中位无进展生存时间分别为23个月和21个月，平均总生存时间分别为28个月和27个月，两组间差异无统计学意义。 Company Logo 讨 论 目前研究存在的问题： 现有的大多数报道为回顾性的非随机临床观察，缺乏前瞻性的随机研究结果。 对新辅助化疗适应症的评估和疗效判定标准尚缺乏一致性指标。 新辅助化疗需要多少疗程？争议 新辅助化疗是否可以改善患者的预后？争议 Company Logo 结 论 新辅助化疗在晚期卵巢癌中的意义仍存在很大争议，还需要有大量前瞻性、多中心、大样本随机研究结果来进一步证实，本研究只是迈出了其中的一小步。 我们认为对于初次手术不能达到满意减瘤术或不能耐受手术的晚期卵巢癌患者，新辅助化疗仍不失为一种重要的治疗策略。 Company Logo Company LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中的意义 四川大学华西第二医院 郄明蓉 刘 辉 陈 悦 妇科肿瘤专业组 Company Logo 背景及研究目的 1 材料与方法 2 结 果 3 讨 论 4 结 论 5 Company Logo 背 景 上皮性卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，约70%～80%发现时往往已属晚期，其死亡率在女性生殖系统肿瘤中居于首位。 晚期卵巢癌由于存在广泛的种植转移及局部侵蚀, 往往导致肿瘤与周围组织粘连密切, 肿瘤固定，手术难以达到缩瘤的目的。患者一般情况差，难以耐受手术。 Company Logo 背 景 20世纪70年代，Griffiths等首先报道了新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy, NACT) 的应用。 Company Logo 背 景 NACT目的: 减轻粘连, 减少损伤, 降低肿瘤负荷及肿瘤分期, 提高手术切除率, 降低手术并发症与死亡率。 促进胸、腹水的消退, 有利手术耐受。 缩短手术时间, 减少手术失血量和输血、输液量, 缩短平均住院时间, 改善生活质量。 最大程度地切除肿瘤细胞, 提高术后化疗敏感性。 Company Logo 目 的 探讨新辅助化疗（NACT）对晚期上皮性卵巢癌患者手术难度、手术效果及预后的影响，评估新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中的价值。 Company Logo 资料与方法 资料 回顾性研究2006年1月至2011年3月我院收治的324例晚期上皮性卵巢癌患者（Ⅲc期292例，Ⅳ期32例），平均年龄54.92岁（39-73岁）。其中73例接受了1-3疗程新辅助化疗。 Company Logo 资料与方法 化疗方案 新辅助化疗方案——以铂类药物为主的化疗1～3个疗程： 全身化疗采用TP或CP方案，每3~4 周重复1 次; 有胸、腹水的患者以TP或CP方案腹腔静脉联合化疗或塞替哌腹腔化疗 Company Logo 资料与方法 比较新辅助化疗组和术前未化疗组在手术时间、术时出血量、输血量、满意减瘤率、平均住院日、生存率及生存时间上的差异性。 满意的肿瘤减灭手术：尽量切净肿瘤的原发灶和转