水盐代谢与酸碱平衡障碍的诊治课件.ppt

水盐代谢与酸碱平衡障碍 第一节水肿 一、水肿的概念 水肿（edema）是指组织间隙或体腔内液体蓄积过多的现象。 根据水肿波及的范围分全身性水肿和局部水肿。 水肿液在机体天然腔隙内积聚称为积水（hydrops），如心包积水、胸腔积水、阴囊积水、肾盂积水等。 水肿液在皮下结缔组织间蓄积，俗称浮肿（anasarca）。 根据水肿发生的原因可分为心性水肿、肝性水肿、肾性水肿、营养不良性水肿、炎性水肿、淋性水肿等，有些原因不明的水肿又称为特发性水肿。 二、水肿的的原因和机理 （一）组织间液循环障碍 1.毛细血管壁通透性增高 2.组织液渗透压升高 3.毛细血管流体静压升高 4.血浆胶体渗透压降低 5.淋巴回流受阻。 二、水肿的的原因和机理 （二）细胞外液容量增多 水肿液的性质 水肿液主要由水、晶体（钠、钾、氯等）及胶体成分（血浆蛋白等）组成。 炎性水肿时，由血管渗出的液体称为渗出液； 非炎性水肿时，漏出的液体则称为漏出液。 三、水肿的病理变化 1.皮肤水肿 2.粘膜水肿 3.肺水肿 4.脑水肿 5.浆膜腔水肿 6.实质器官水肿 四、临床常见的水肿类型 1.心性水肿 由于心肌收缩力减弱，心力衰竭所致的水肿称为心性水肿。左心衰竭主要引起肺水肿，右心衰竭则导致全身水肿。后者发生的机制如下： （１）水、钠滞留 蓄积。 （２）静脉压和毛细血管流体静压增高 （３）淋巴回流受阻 3.肝性水肿 肝原发性疾病引起的体液异常积聚，称为肝性水肿，常以形成腹水为特征，多见于肝硬变。肝硬变引起腹水蓄积的主要机制是： （１）肝静脉回流受阻 （２）门静脉高压 （３）水、钠滞留 4.脑水肿 细胞中毒性脑水肿 间质性脑水肿 5.恶病质性水肿 动物肿瘤后期。 五、水肿的结局和对机体的影响 水肿的结局及对机体的影响，取决于水肿的发生部位、程度和持续时间。 一般轻度水肿除去病因即可恢复。但严重或持久水肿，且发生于重要器官时，则可因水肿液压迫组织，造成组织、细胞缺血、缺氧，引起不良后果。 第二节 脱 水dehydration 概念： 机体由于水的摄入不足或丧失过多，而使体液容量明显减少的现象，称为脱水（dehydration）。 分类： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种类型。 一、高渗性脱水 （一）概念 高渗性脱水又称缺水性脱水）或单纯性脱水（simpledehydration），是指以水分丧失为主而盐类丧失较少的一种脱水。 （二）高渗性脱水病理特点 血浆渗透压升高，血液浓稠，细胞因脱水而皱缩。 在临床上患畜出现口渴、尿少和尿的比重增高等症状。 （三）高渗性脱水发生原因 １．饮水不足： 咽喉疾病 破伤风 食道阻塞 沙漠地区 ２．失水过多 出汗过多，水分补充不足 （四）高渗性脱水发生机理 （五）高渗性脱水对机体的影响 （１）轻度：失水量相当于体重的２％～５％，患畜可视粘膜干燥，皮肤弹性降低，有渴感，少尿，有酸中毒症状； （２）中度：失水量相当于体重的的５％～１０％，有明显口渴表现，皮肤弹性丧失，皮肤干燥，血液粘稠，心动过速，少尿，血浆尿素氮及肌酐水平增高，精神沉郁； （３）重度：失水量相当于体重的１０％～１５％，患畜少尿、无尿，血压下降，脉搏细速，心音低弱，血浆非蛋白氮及血清K离子升高，严重酸中毒，常导致患畜死亡。 二、低渗性脱水 （一）概念 低渗性脱水（Hypotonicdehydration），又称缺盐性脱水（Saltdepletingdehydration），是指盐类的丢失多于水分丧失的一类脱水。 （二）低渗性脱水病理特点 血浆渗透压降低、血浆容量及组织间液减少，血液浓稠，细胞内水肿。 临床上患畜无口渴感，尿量较多，尿比重降低。 （三）低渗性脱水发生原因 1.补液不当 ２．丢钠过多 （四）低渗性脱水发生机理 （五）低渗性脱水对机体的影响 根据缺钠程度和临床症状，也可将低渗性脱水分为三度： ①轻度：相当于每公斤体重失氯化钠0.5g，患畜表现无力，不爱活动； ②中度：约每公斤体重失氯化钠0.73g，患畜常卧地不起，视力障碍，厌食，心率快而脉搏细微； ③重度：约每公斤体重失氯化钠1.25g，患畜出现昏迷等神经症状。 三、等渗性脱水 （一）概念 等渗性脱水sotonicdehydration）又称混合性脱水（mixeddehydration），是指体内水分和盐类都大量丧失的一类脱水。 （二）病理特点 血浆渗透压保持不变 水的丧失比钠盐稍多一些。 （三）等渗性脱水发生原因 急性肠炎 剧烈而持续性腹痛 大面积烧伤中暑 过劳 长途行军 （四）等渗性脱水发生机理 各型脱水细胞内外液的变化 三种脱水比较 第三节 酸中毒（acidosis） 概念 机体正常酸碱度是ｐH7.35～7.45； 牛7.325－7.45 猫7.24－