水钠代谢障碍更新课件.ppt

水、电解质代谢紊乱;体液平衡： 1、水、电解质出入量及分布的平衡 2、体液阳离子和阴离子的平衡 3、细胞外液与细胞内液的渗透压平衡 4、体液的酸碱平衡;一、体液总量（以成年男性为例） 60% ;注 意;体液的电解质成分和含量; 1．静水压 相邻的两个体液腔隙，由于压力不同，水必然从压力高的腔隙向压力低的腔隙转移，这种促使水转移的压力叫做静水压。 2．渗透压 如果相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓度不同，那么水将由溶质浓度低（渗透压低）的腔隙向溶质浓度高（渗透压高）的腔隙转移，这种现象称为渗透。推动渗透的力称为渗透压。 ;渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的任何物质溶于1ml水中产生1mOsm的渗透压 ;对于非电解质 ;液体张力;水、钠代谢障碍;水、钠的代谢与平衡;2、每日正常人水的出入量 水的入量(ml/24h) 水的出量(ml/24h) 食物 1000 呼吸蒸发 350 饮料 1200 皮肤蒸发 500 代谢水 300 粪便排水 150 尿 排 水 1500 2500 2500;(二)、电解质的平衡 1、钠平衡　　体内钠总量　40 ~ 44 mmol （1g左右）/kg体重 NaCl需要量　4.5 ~ 9.0 g 多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿粪汗排出） 2、钾平衡　　体内钾总量 49 ~ 54 mmol （2g左右）/kg体重 K＋需要量　 2.5 g 多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿粪汗排出）;水的平衡;体内钠的含量、分布和平衡;水和钠的平衡调节;醛固酮分泌的调节及作用;水、钠代谢障碍分类;低容量性低钠血症hypovolemic hyponatremia;低渗性脱水发生的原因和机制;低渗性脱水对机体的影响;　　　　　　 以电解质丢失为主，细胞外液的渗透压降低 特点：a. 血Na+130mmol/L b. 血容量明显降低，表现为直立性 低血压 c. 细胞内水肿,脑细胞水肿，昏迷 d. 组织间液减少，皮肤干燥 e. 尿量变???：早期尿量增加，晚期 尿量减少。;实验室检查; 表现与分度 轻度：Na《135mmol/L--------- 一般症状 中度：Na《130mmol/L---------细胞间液减少 重度：Na《120mmol/L---------血容量减少 ;治疗;补钠盐公式:;处理: 轻中度补等渗盐水， 重度补一定的高渗盐水　 ① 轻中重按失钠 0.5、0.6、0.7 g/kg （缺1 g 钠补110 ml生理盐水） ② 按丢失体重的公斤数（1 kg补1000ml） ③ 按血清钠算 补钠量（毫摩尔）＝（142－测定血钠值） ×公斤体重×60% 1 g NaCl ＝ 17 mmol Na+ ;液体补充;液体的量、成分及完成时间　;累积 丢失量 补充;累积 丢失量 补充;继续 丢失量 补充;生理 需要量 补充;;低容量性高钠血症 hypovolemic hypernatremia;高渗性脱水发生的原因和机制;高渗性脱水对机体的影响;;实验室检查;治 疗; 处理：以补5%葡萄糖液为主 补液：①轻、中、重分别按体重2%、6%、10%补