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水电解质代谢障碍课件_5
水、电解质代谢障碍 体液分布与代谢紊乱的关系示意图 钠水出入平衡 水钠紊乱的类型 (2) 体内外液体交换平衡失调(imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid) 钠水潴留 Na+ and water are retained by the kidney. 肾小球滤出钠、水 99％～99.5％ 肾小管重吸收 65％～70％ 近曲小管吸收 0.5％～1％ 滤出液排出 体液容量 血钠浓度 细胞外液渗透压 低血钠性细胞外液减少 低容量性低钠血症 低渗性脱水 高血钠性体液容量减少 低容量性高钠血症 高渗性脱水 正常血钠性体液容量减少 等容量性低钠血症 等渗性脱水 （ADH分泌异常综合症） 低血钠性体液容量增多 高容量性低钠血症 水中毒 高血钠性体液容量增多 高容量性高钠血症 （ 医源性或原发性） 正常血钠性组织间液增多 等容量性高钠血症 水肿 (原发性高钠血症） 等渗性脱水 水肿 水、钠代谢紊乱的分类总结 二、体液容量不足（fluid volume deficit) 体液容量减少(2%) To describe water deficit 脱水(dehydration) 1.概念(concept) 低容量性低钠血症 (hypovolemic hyponatremia) (一) 低渗性脱水 (hypotonic dehydration) sodium loss ＞ water loss serum[Na+] 130 mmol/L plasma osmotic pressure 280 mOsm/L 2.原因 (causes) 钠平衡调节： 多吃多排，少吃少排，不吃不排 丢失过多(lost from ECF) 肾性失钠(renal losses) 胃肠道丢失(gastrointestinal losses) 皮肤丢失(skin losses)补钠 液体积聚在第三间隙 (accumulate in third space) 重要条件：只注意补充水，忽略了补充钠3 失Na+失水 ?水移入? 细胞 ECF渗 透压? ECF量? ? 血容量? 脉速、BP?、V萎陷 ADH↑ ? 肾血流量? ? 醛固酮↑ 尿少、氮质血症 尿Na+? ? 脑细胞 肿胀 ? 淡漠 嗜睡 ? ADH? ? 肾重吸 收水? ? 尿量正常 （早期） ?组织液? 脱水征 ? 3. 影响(effects) 无渴感 血[Na+]? 血渗透压? 低渗性脱水的主要
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