汗疱疹课件_1.ppt

谢谢！ * * 汗疱疹 孙丽芳 主治医师 祛痘 / 汗疱疹 汗疱疹是一种发生于掌跖、指（趾）侧的复发性非炎症性水疱病，常伴有手足多汗。多发于夏季，易复发。常与个人体质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁有关。 病因病机 1、湿热蕴结湿热蕴结，邪不外达，郁阻于肌肤，气血津液郁阻不畅，皮肤失其滋养而发病。2、风湿热蕴本病多发于夏季，夏季易感风、湿、热邪，风湿热郁于皮肤而发疹，。本病病因、病机较为复杂。中医认为本病因夏季易感风、热、湿邪，郁于皮肤而发疹。 西医认为本病发病机理复杂，其发病可能与精神因素、癣菌感染、接触性刺激、过敏、个人体质及神经系统功能失调有关。 诊断要点 发病情况本病男女均可发生，可发于任何年龄，多见于青少年，多于夏季发病。二、临床表现1、好发部位：病变累及双手指侧，部分累及手掌、手指末节及趾侧。2、皮损特点：粟粒大的深在性水疱，呈半球形，略高出皮面，周围无红晕，对称分布，均伴有轻至中、重度瘙痒。水疱多无自行破裂，于干枯后形成脱屑。 诊断要点 3、病程特点：汗疱疹大多发生于夏季，常伴手足多汗。在手指间、掌心或者手指末节背部的皮肤深部出现小水疱、水疱粟粒或米粒大小，半球形，初起为透明液，以后逐渐混浊。水疱部位有瘙痒感或烧灼感。一周左右可以自愈，疱液吸收后局部会出现领口状脱屑。本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有关。  三、损美评价 汗疱疹多发于手部，影响手部美观，可引起瘙痒，影响生活质量。【鉴别诊断】一、花斑癣：黄豆至蚕豆大小圆形或卵圆形，分布于颈、面、胸、背上部，表面有微细鳞屑，易找到真菌。二、白色糠疹：多见于儿童，春天明显，苍白色斑片，上有小量细小灰白色鳞屑。三、贫血痣：摩擦局部，淡色斑本身不红而周围皮肤发红。 辨证论治 一、内治：（一）、湿热蕴结：1、症状：双手出现水疱，伴瘙痒，水疱干枯后脱皮，伴口干，纳呆，乏力，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。2、治则：清热利湿3、方药：三仁汤加减 杏仁8g 苡仁10g 竹叶10g 白蔻5g 制半夏5g 川厚朴7g 滑石9g 通草3g 甘草3g 热盛，加二花12g；气虚，加党参、茯苓各10g。水煎服，第一煎3口服，第二煎熏洗双手。5剂为1疗程。 辨证论治 (二)、风湿热蕴：1、症状：水疱、瘙痒、脱屑、肿胀、疼痛，伴口渴、多汗、便秘。2、治则：祛风止痒，解毒利湿，收敛止汗3、方药：乌蛇蝉衣汤加减乌梢蛇10g 蝉蜕8g 荆芥10g 赤芍10g 丹皮10g 佩兰10g 土茯苓30g 苦参10g 藿香10g 苡仁15g 牡蛎20g每日1剂，水煎2次500ml，口服2次/日，第3次煎液浸泡外洗。  经验方 1、苡仁30g，滑石粉30g，竹叶10g，甘草10g，水煎取汁内服，每日1剂。2、杭白芍、怀牛膝、煅龙骨、煅牡蛎各30g，生甘草、五味子各10g，桂枝、桑枝各6g，明矾3g，水煎取汁内服，每日1剂，每日2次。 3、饮食疗法多食蔬菜、水果。 外治  （一）药物： 1、土茯苓60g 白鲜皮30g 地肤子30g 黄柏30g 苡仁30g 白矾30g 生地榆30g 水煎约1500～2000ml，待温稍凉，浸泡患处，每次30分钟，每天2次，两天用药1剂。 外治 2、三黄洗剂：黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮各20g，白芷、地肤子各15g，土茯苓25g，薄荷、藿香各10g；皮损以水疱明显的加明矾、五倍子各15g；皮损以脱屑为主的加生地、首乌、当归各20g；皮损部以脱屑后暴露新鲜皮的加白及15g，白蔹20g。每日1次，每次15～25分钟，1剂中药可用3天，3剂共9天1疗程。 经验方 1、明矾10g、王不留行30g煎液浸泡。2、麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎各30g，乌梅10g。水煎取汁湿敷患处。3、生地30g、银花45g黄芩、连翘各30g，防风50g，白鲜皮、野菊花各30g等，水煎取汁湿敷患处。 4、王不留行、白鲜皮、白芨各30g，明矾（后下）10g，水煎取汁浸泡患处。 针灸 1、火针点刺治疗：用直径为0.5ml的细火针，病变区以碘酒、75％酒精常规消毒，医者左手固定患者手（足）部，右手持火针，将针尖体伸入酒精灯外焰上烧至通红发亮，趁着针红，非常迅速地将针尖点刺各个水疱，以破皮为度，用消毒干棉球吸尽渗出液，后用75％酒精棉球拭干创面，外涂龙胆紫溶液，再用消毒无菌纱布覆盖即可。 2、艾灸：点燃艾条，熏考皮损处，每天1次，每次10～15分钟，共5天。 三、其他治法 1、糖皮质激素2、肤疾宁硬膏3、抗过敏【预防调摄】1、保持心情舒畅、乐观的情绪， 2、多蔬菜、水果。3、禁滥用外用