治疗疥疮最好的方法课件.ppt

疥疮的发病 迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低，疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。 　　Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgMIgG沉积似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象，治疗一年的疥疮患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥疮患者抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。 　　疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因：①疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起；②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致；③隧道系疥虫挖掘所致；④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。 　当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。 　　初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。 刮取皮损部位，阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵（图） 寻常痒疹好发于四肢伸侧；丘疹较大；多数自幼童开始发病；常并发腹股沟淋巴结肿大。 皮肤瘙痒症好发于四肢，重者可延及全身；皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，无疥疮特有的丘疹、水疱和隧道。 丘疹性荨麻疹多见于儿童；好发于躯干与四肢；皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱。 虱病主要表现为躯干或会阴部位皮肤瘙痒及血痂，指缝无皮疹；在衣缝处或毛发部位常可找到虱子或虫卵。 (1)加强卫生宣传及监督管理，对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应定期严格消毒。 (2)注意个人卫生。 (3)接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需消毒。 (4)彻底消灭传染源，注意消毒隔离。 (5)发病期间忌食辛燥鱼腥发物。 寻常痒疹 丘疹性荨麻疹 1．本病以外用药物治疗为主，常用的外用药物有： （1）10％～20％硫磺软膏（婴幼儿用5％）：洗澡后除头面部外涂布全身，每天1～2次，连用3～4天为1个疗程，治疗过程中不洗澡、不更衣，治疗后1～2周内如有新疹发生需重复治疗； （2）10％～25％苯甲酸苄酯乳膏：杀虫力强，每天外用1～2次，2～3天为1个疗程； （3）1％γ-666霜：杀虫作用强但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超过30克，儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用。 （4）疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松龙混悬液，如继发化脓性感染应同时抗感染治疗。 2．瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药。 详情： 订购： * 疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速，疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒（晚上尤为明显），而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。 辨证论治 外治 内治 以杀虫止痒为主要治法。必须隔离治疗，以外治为主。若抓破染毒，需内、外合治。 其他疗法 外用药 湿热蕴结证 西医治疗 本 节 完 证候：皮损以水疱为多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流滋水，浸淫糜烂，或脓疱多，或起红丝走窜，臖核肿痛；舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化湿，解毒杀虫。 方药：黄连解毒汤合三妙丸加地肤子、白鲜皮、百部、苦参。 临床上一般常用硫磺软膏.林丹乳膏治疗疥疮,因为这两个产品价格比较便宜,所以好多医院.药店都把它作为疥疮治疗的常用药.但由于硫磺软膏.林丹乳膏不能完全渗透到皮下杀灭疥虫和隧道虫卵,对早期疥疮患者皮肤表面的炎症消退比较明显. 常使好多疥疮患者误认为自己的症状已经好了,但由于疥虫始终在皮下存在,待停药以后马上就会再次发作.长时间反复发作,多出现疥疮结节,增加疥疮治疗的难度,因此在治疗时一定要全身用药,选择能渗透皮下,能杀灭疥虫.虫卵的产品使用. 目前治疗疥疮,选用纯中药的疥虱康宁治疗比较好,连续使用5-7天即可治愈.每次使用先拿疥虱康宁10g,