泌尿及男性生殖系统特异性感染课件.ppt

前列腺挤出液可进行细菌学检查，并作药物敏感试验，但：尿道远端1/3正常有细菌，前列腺液流出时有可能被污染。 分段尿检查 类似于尿三杯试验 。 急性期 休息 多饮水 适当应用抗生素 脓肿切开引流 慢性期 运动 避免挤压，不骑车 饮食 忌刺激食物、烟酒 理疗 药物 中医治疗 第六十一章 泌尿及男性生殖系统特异性感染（Specific infection of the urinary  and male genital system） 第一节 泌尿系结核（Tuberculosis of urinary system） 概述 概 述 发 病 过 程 概 述 病理型肾结核 临床型肾结核 肾自截 膀胱挛缩 一侧肾结核对侧肾积水 男性,45岁,反复尿频尿急尿痛,时有脓尿血尿5年不愈.伴午后低热盗汗消瘦,但无慢性咳嗽咳痰.体检:体温正常,右肾区轻度叩压痛,右输精管呈串珠状改变,附睾有约2cmX2cm大小之硬结,化验:尿常规:红白细胞平布视野/HP尿沉渣涂片查见抗酸杆菌. X线右肾上部多不个透光阴影。B超提示右肾上极多个回声增强点，CT示右肾上极破坏明显，IVU示右肾中、下肾盏显影满意，上肾盏不显影，右输尿管呈串珠状改变。膀胱镜示膀胱三角区多枚黄色粟粒状结节，活检示膀胱粘膜及粘膜肌层结核结节。 诊断：右肾、输尿管结核 膀胱结核 右附睾结核。 第二节 肾结核（Tuberculosis of kidney） 青壮年多 男性多 单侧多 一.诊 断 一.诊 断 * 4. 结果判断 如为尿道感染则前10ml的细菌数大于前列腺或第三杯的细菌数 尿三杯试验与尿道分泌物的检查 三．治疗 三．治疗 人体因素 社会因素 增加的原因 双侧外层肾结核 临床一侧肾结核 全部愈合 输尿管结核 膀胱结核 输精管结核 附睾结核 几 个 概 念 临 床 病 例 临 床 病 例 临 床 病 例 处理：1 抗结核治疗； 2 右肾部分切除术 3 右附睾切除术 特点 特点 特点 特点 膀胱刺 激症状 临床表现 早期与后期 局部与全身 膀胱刺 激症状 膀胱刺 激症状 1 各 种 检 查 尿液检查 X线检查 尿常规 尿抗酸杆菌 尿液结核菌培养 胸片 腹部平片 静脉尿路造影 B超/肾图/CT/MRI 膀胱镜检查 2 二.治 疗 一般治疗 营养支持 避免劳累 生活规律有序 二.治 疗 抗结核治疗 五项原则 八点适应症 早期 足量 足期 联合 规律 临床前期 一组大肾盏 孤立肾 不宜手术者 手术前用药 手术后用药 一二三线药 *